脑积水专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/5/31 21:55:00

这几天,负责保障审核的同事跟我说:我们是否可以做一个专门互助先天性疾病和遗传性疾病的互助社?理由是,现在市面上的保障产品,先天性疾病和遗传性疾病都是除外责任的,但治疗相关疾病,花费也是巨大的!

据她说,近期看到一位相*宝的会员就因为有脑血管畸形,行开颅手术想申请互助,就被拒绝了,理由是,脑血管畸形属于先天性疾病,与之相关的情形是不予互助的。

坦率的说,这确实是一个刚需!无论是互助还是保险,基本上参考除外责任(不予互助)这个模式,部分孕产保障产品可能有特定范畴的保障。

那么,有先天性疾病、遗传性疾病可以加入互助或购买保险吗?

所有的先天性疾病、遗传性疾病都得不到互助和保障吗?

我们先一步一步来了解:

1.先天性、遗传性疾病是如何定义的?

先天性疾病的定义,就是按照“国际疾病分类(ICD-10)”来定义的,是WHO制定的国际统一的疾病分类办法。其中第十七章就是关于先天性畸形、变形和染色体异常的定义(不包括遗传病)

遗传性疾病的定义

现已知的遗传病大概有2万多种:

以上所提到的这些,重疾和医疗大都是不保的。

比如以下责任免除第9条

2.先天性疾病和遗传性疾病,有哪些不一样呢?

普通人对先天病、遗传病的了解并不多,那先天性疾病和遗传性疾病,到底都有哪些?

先天性疾病:

通常被描述为:先天性畸形、变形、染色体异常、胎儿畸形等,这些描述都指向同一个名词:出生缺陷。

表现可以是内在缺陷疾病,或者是外观残缺。一出生就有,但发现可能有早有晚。目前我国发生率较高的出生缺陷是:先天性心脏病、多指(趾)、唇腭裂、神经管畸形和脑积水。

遗传性疾病:

是由父母的遗传物质决定,可能发病,也可能不发病,可能出生时发病,也可能在以后某个时间发病。大多数的遗传疾病都非常罕见的。

先天性疾病一般是出生发病,较容易发现,对买保险或加入互助来说,争议不是很大,但也存在出生很多年后才发现的。

而遗传性疾病有些是出生的时候没有,出生后很多年才发病,对于大部分人来说,由于缺乏足够了解,可能申请受阻,就会非常惊讶与不解。3.部分孕产(母婴)保障产品涵盖少儿先天疾病保障

过如今市面上就没有其他保险能保障先天畸形的孩子了吗?其实是有的,社保就不用多说了吧?除此以外,很多孕产险(互助)是可以保障先天性畸形的。孕产险(互助)大家都不陌生,比如流产啊、妊娠并发症、新生儿早产啊它都管。

最主要的是,它不光保障准妈妈的健康,还保障新生儿身故或先天畸形。比如康爱公社旗下的康爱母婴互助社:

4.大病互助也有部分先天疾病、遗传性疾病互助

那重疾保险或大病互助是不是对所有的先天性疾病或遗传性疾病,都拒绝赔付或互助呢?

并不是,某些产品也是保(可以互助)的,比如像图片中的:

本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。

类似条款的疾病大概还有这些

但并不是说所有的重疾险都保障,具体还要看产品。

在康爱公社的种大病互助范畴中,就包括了严重肌营养不良、成骨不全症、艾森门格综合征、肝豆状核变性、脊柱裂、严重甲型及乙型血友病等。

……

除此之外,康爱公社还有罕见病互助社,也包含了不少先天性疾病和遗传性疾病的互助内容。

5.最后,有先天性疾病和遗传性疾病,可以加入互助吗?

根据现有的通行做法,除了个别疾病的限制(先天性心脏病较为常见),基本上对准入是没有限制的。也就是说,有先天性疾病和遗传性疾病(先天性心脏病除外),一般可以正常加入(康爱公社可以)。

对于其他保险公司和互助平台,一般大同小异,当然也不绝对,具体情况要具体分析。

以上内容希望对大家有帮助!

关于是否要设置专门的先天性疾病、遗传性疾病的互助社,我们还在研究具体的可行性,会持续推进!

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