近日，脑膜炎患儿小贝（化名）医院治疗了一个月后，顺利出院。一个月前，该院神经外科主任、主任医师、博士关靖宇团队与儿科、麻醉科密切合作，为2个月大的小贝顺利完成了清远首例Ommaya囊植入手术。该手术开创了脑积水治疗的新路径，填补了清远地区在此项技术领域的空白。
关靖宇介绍，小贝因脑膜炎在阳山老家持续发烧了一周没有好转，后被医院儿科治疗。经过抗炎治疗后，小贝发烧症状得到了缓解，但是，不久小贝出现了意识加深、表情淡漠、嗜睡等症状。
医生经过头部核磁共振检查，发现小贝左侧硬膜下出现了积液，而且有明显的占位效应，患儿的意识加深就是硬膜下的积液压迫脑组织所致。
该院儿科中心副主任、儿内科主任林冬云马上联系神经外科会诊，经过仔细分析，关靖宇认为，患儿硬膜下积液有占位效应，应积极手术引流，同时配合抗生素药物治疗。但是，鉴于脑脊液为感染性，需要长期引流，但是单纯引流时引流管放置时间有限，难以坚持长期放置，单纯引流手术存在弊端。Ommaya囊植入既可以达到间断引流、减轻压迫、缓解症状的目的，同时，因为Ommaya囊是植入皮下，可以长期使用，克服了引流时间短的弊端，是最佳的治疗方案。
“手术难度不大，但考虑到患儿才两个月，一些细节要谨慎处理，一是患儿体重不到4公斤，血容量较成人明显少许多，因而要严格控制出血；同时患儿颅骨薄，颅骨钻孔时动作要十分轻柔。”关靖宇说。7月6日，关靖宇率神经外科团队与麻醉科密切合作，为患儿顺利完成了手术，手术时间不到40分钟，出血约5毫升。
关靖宇解释，小贝接受的Ommaya囊置入术的方法为采用全麻方式，麻醉后头部选择弧形切口，钻孔后穿刺硬膜，置引流一端与硬膜下积液中，另一端连接Ommaya囊，且将Ommaya囊埋皮下，最后从内往外逐层缝合腱膜、头皮。
植入后医生可以经过头皮穿刺囊腔反复抽取脑脊液达到缓解颅内压增高，还可以通过囊给脑脊液内给药，Ommaya囊至少可以反复穿刺次，从而可以方便、重复地抽取脑脊液来检查分析，了解疗效和测定药物在脑脊液的浓度等。
术后次日，小贝精神以及四肢活动就明显较术前活跃许多。经过儿科与神经外科密切合作和细心治疗，目前，小贝已恢复正常，顺利出院。
该Ommaya囊植入手术是清远市第一例。同时，Ommaya囊植入手术还适合中枢性肿瘤的化疗药物的反复注射，以及一些颅内、椎管内其他囊性病变的治疗。对符合Ommaya囊植入手术指征的患者来说，再也不用舍近求远就医了。
*剑琴刘秋宜
彭可明
南方报业传媒集团南方+客户端