脑积水专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2023/3/26 21:55:00
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春节前夕,在深圳""新冠疫情防控最紧张的时期,一位快到预产期的孕妇在家突然抽搐、昏迷,经医院后,全院多科室紧密配合争分夺秒展开救治,先保母女平安,并在次日为产妇成功切除脑袋里的巨大肿瘤。

▲石鑫主任手术中。

孕妇突发三次抽搐紧急送院

31岁的姜雪(化名)怀孕、产检一切正常,可怀孕9个月的时候,突然发生的意外让人方寸大乱。1月16日中午,姜雪突然全身抽搐、口吐白沫、意识丧失,过了好几分钟才停,但却仍然人事不省。丈夫赶紧打送医院,在救护车上,姜雪又全身抽搐了一次。

救护车医院急诊科,跟车医生迅速通知神经内科、妇产科、超声科医生待诊。院长赵世光亲自指挥,医务科、总值班紧急部署,医院开通急危重症孕产妇抢救绿色通道。

12点27分,姜雪被送入急诊抢救室,人还是昏迷的状态,心电监护"嘟嘟"发出提示音,心率次/分,呼吸22次/分。医护人员立刻开始吸氧、输液、并进行胎儿床旁超声检查,确认胎儿情况基本正常,臀位、羊水少、脐带绕颈一周。

刚查完超声,姜雪再次抽搐,推镇静药物1分钟后症状缓解。抓住这难得的平静,医生又急查头颅CT,结果发现:右侧大脑里有占位性病变,脑积水、脑疝形成。原来,这一连串发作很可能是跟大脑病变有关。

▲术后查房。

姜雪家人都很意外,可来不及多想,医生告知说,频繁抽搐可能导致母亲缺氧,并引起胎儿缺氧,严重的话会胎死宫内,医生建议先行产科处理,尽快把孩子安全剖出来。

下午1点10分,姜雪由绿色通道被直接送往手术室。产科主任陈香娟亲自做剖宫产手术,仅6分钟顺利剖出女婴,孩子因早产有呼吸困难,随即由转运暖箱转入新生儿科治疗。20余分钟后,剖宫产手术结束,姜雪情况稳定,被麻醉科及产科医生送入ICU进行监护。

争分夺秒,利落切除脑瘤

当天下午,神经外科主任医师石鑫和家属谈话,冷静分析了姜雪的情况:脑子里的肿瘤非常大,并且长得位置非常不好,阻塞了室间孔,影响到脑脊液循环,在肿瘤占位和脑积水的双重影响下,随时处在危险中。

可以马上做手术,然而急诊虽然做了头颅CT,但如果要把肿瘤位置、边界看得更清晰、切除更彻底、预后更好、最大程度保护脑功能,得做颅脑磁共振检查。但该检查必须脱离呼吸机,因为磁共振室不能带入金属物品。最终,石鑫和姜雪家人商量好,如果情况稳定,就等到第二天做完磁共振后手术;如果情况有变,神经外科团队已准备好随时紧急手术。

第二天一早,姜雪进行了颅脑磁共振平扫+增强扫描。结果显示颅内巨大占位性病变,累及重要结构及血管,考虑胶质瘤,大脑镰下疝、脑积水形成。全院多学科会诊后,建议立即行手术治疗。

1月17日下午4点,在麻醉医生和手术室护士配合下,医院神经外科石鑫主任团队开始为姜雪行颅内占位切除术。晚上10点,手术成功,姜雪被送入ICU;次日,姜雪清醒,活动如常,对答如流,一家人和医生悬着的心终于落地了。

▲患者与神经外科医护人员合影。

经过后续预防癫痫、康复锻炼等治疗,姜雪的状态一天天好转,功能得到了最大程度的保护,再也没有癫痫发作。术后复查颅脑磁共振,肿瘤基本全切,后期继续综合治疗。

手术后不久正赶上过年,姜雪在神经外科病区跟医护人员一起吃了"年夜饭",还收到了医护人员给她送了新年礼物——漂亮的投影灯。春节过后,姜雪恢复很好,顺利出院。

深圳晚报记者周倩通讯员孙振莹付萌萌王苏琦

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