近日，医院神经外科三病区成功完成该院首例内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。
患者青年男性，18小时前骑电动车摔倒，并意识丧失，恢复意识后感右眼视力下降，自诉无光感，急症由外院转入医院神经外科。术前患者右眼无光感，对光反射消失，瞳孔直径5cm，左眼正常。
科室主任医师徐淑*决定采取内镜下视神经减压术，手术由副主任医师李超进行，并在功能内镜组成员主治医师杨宁协助下完成。术后给予营养神经治疗，术后第6天患者自述右眼开始有光感，手术效果满意，出院继续营养神经支持治疗。
（术前可见视神经管及眶内侧壁骨折）
（手术过程中显露视神经管，打开视神经鞘减压，术后粘膜瓣修补脑脊液漏）
视神经管内段的视神经被硬脑膜固定于骨性管内，硬脑膜与骨性结构紧密粘着，遭受外伤后，活动度小，所以视神经损伤多发生在视神经管内段。外伤中造成视神经受损的原因有：外伤所致的震荡或牵拉损伤视神经；视神经管、前床突或眶顶等处的骨折直接损伤视神经；视神经管内血肿、积液压迫视神经；伤后视神经的供血受到影响，发生供血不足或梗塞等可使视神经功能出现障碍。一旦发生视神经损伤，需急症手术进行视力恢复或防止视力进一步受损。目前手术方式多为开颅视神经管减压术，具有创伤大，手术时间长等各种弊端。随着神经内镜应用范围的增大，其在视神经减压术中的优点逐渐显露。具有手术切口小，手术时间短，视神经减压充分等优点。
目前，医院神经外科三病区已开展内镜下手术治疗多种疾病，如脑出血；垂体腺瘤；脑积水；蛛网膜囊肿；颅神经微血管压迫；颅底脑肿瘤等。结合神经内镜的优势，能够显著降低手术时间，并减轻开颅视神经减压带来的脑损伤，而且得益于内镜的广角视野，手术操作不受骨折部位限制，可全程显露视神经管内段，减轻了手术风险，减少了患者家庭的经济负担。神经内镜技术近年来发展迅速，具有创伤小、安全度高、恢复快等优点，集中体现了微创神经外科的优势。现代神经外科发展已逐渐向微创发展，并且术后的功能恢复占有越来越重的地位，内镜手术的开展正是满足了这些需求，已在越来越多的神经外科手术中起到重要且独特的作用。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员李超）