神经内科主治医师考试题库及答案简介：
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资料全称：外科主治医师（神经外科学）考试题库
神经内科主治医师考试题库及答案摘录：
1.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）
A.卧床休息
B.不规则服用利尿剂
C.脑室外引流
D.腰穿放脑脊液
E.以上都不是
D
对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。
2.对脑震荡的治疗，错误的是（）。
A.失眠患者可用地西洋、利眠宁等药物
B.消除患者的畏惧心理
C.头痛剧烈者可用吗啡类药物
D.多数情况下无须特殊治疗
E.需卧床休息数日
C
神经内科主治医师考试题库及答案脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。
3.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）
A.额顶部
B.枕顶部
C.颗部
D.矢状窦旁
E.额极部
C
脑膜中动脉于颗部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动致硬膜外血肿。因此答案选C。
4.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致（）。
A.呼吸骤停
B.心跳骤停
C.血压升高
D.生命体征无变化
E.血压骤降
E
神经内科主治医师考试题库及答案因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，尤其是收缩压的增高，过快降低颅内压，血管阻力迅速降低，血液流入颅内，将引起血压骤降。
5.亚急性脑积水指的是（）。
A.3天内
B.1个月内
C.2周内
D.1周内
E.半年以上
B
按脑积水临床发病的长短及症状轻重，脑积水可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性脑水肿在1周内，亚急性脑水肿在1个月内，慢性脑水肿在1个月以上。
6.关于急性硬膜外血肿，哪项描述不恰当？（）
A.以颗部和顶颗部多见
B.最常见于硬脑膜静脉损伤
C.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影
D.手术治疗一般不做去骨瓣减压
E.保守治疗适用于神志清楚、血肿量30ml，中线移位不超过0.5cm者
B
神经内科主治医师考试题库及答案急性硬膜外血肿以颗部和顶颗部最多，这与颗部有脑膜中动脉和静脉，易为骨折撕破有关。骨折损伤脑膜中动脉引起硬膜外血肿占总出血病例的75%，其次为损
伤脑膜中静脉、板障静脉等。B选项中描述错误，因此答案选B。
7.对脑积水的描述，哪项正确？（）
A.出血后高压性脑积水常在1周出现
B.高压性脑积水，坐位不可缓解
C.正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁
D.儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同
E.脑室-腹腔分流术最常见的并发症是感染
C
A项，出血后高血压脑积水常在2~3周出现。B项，高压性脑积水，坐位可以缓解。C页，正压性脑积水即正常颅压性脑积水主要症状包括步态障碍如步态不稳；以智能障碍为主的精神症状如记忆力下降及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、黑默等，重者可呈痴呆，少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等；以及尿
便障碍，如尿便频繁、失禁或困难，有时仅在晚期出现，头痛较少见。D项，儿童脑脊液每日分泌量与成人的相同。E项，脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管。
8.脊髓火器伤最常见的部位是（）。
A.腰段
B.圆锥
C.胸段
D.颈段
E.马尾
C
脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。因此答案选C。
9.患者男，22岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是（）。
A.休克
B.原发性脑干损伤
C.小脑幕切迹疝
D.脑挫伤
E.枕骨大孔疝
E
神经内科主治医师考试题库及答案枕骨大孔疝为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，由于位于延髓的呼吸中枢受损严重，病人早期可突发呼吸衰竭而死亡。患者有枕部外伤史，枕骨骨折最可能出现的情况是枕骨大孔疝，在行头颅CT检查时突然呼吸停止，昏迷。E项，根据明显枕部外伤史和早期突然的呼吸停止考虑枕骨大孔疝。
10.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列情况最应积极采取手术治疗的是（）。
A.经保守治疗，病情趋于好转
B.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显
C.经保守治疗，病情稳定
D.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定
E.以上都不是
B
病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。
11.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。
A.40~mmH20
B.70~mmH20
C.10~14mmH20
D.~mmH20
E.70~mmH20
C
不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿腰穿压力为10~14mmH20，儿童腰穿压力为40~mmH20，成人腰穿压力为70~mmH20。
12.急性硬膜外血肿形成的最常见原因是（）。
A.脑膜中动脉断裂及附近硬脑膜剥离
B.颅骨线样骨折，使脑膜中动脑断裂出血
C.颅骨骨折出血
D.脑膜中静脉破裂出血
E.静脉窦出血
B
神经内科主治医师考试题库及答案B项，急性硬膜外血肿主要原因为外伤导致的颗区脑膜中动脉断裂，脑膜中动脉经棘孔入颅，故骨折经过翼点时容易损伤脑膜中动脉，导致血肿积聚在硬脑膜和颅骨之间，临床上常见的脑外伤并发症，主要表现为一过性昏迷，有明显的中间清醒期，此时要重视头CT检查排除，否则会出现患者状态突然变化，颅压升高，甚至死亡。A项，硬膜外血肿的原因和周围硬脑膜剥离无直接联系，动脉破裂后压力高，出血的压力可使周围硬脑膜剥离，但是止于骨缝，因此影像学上可见凸透镜样出血。局部张力较高。D项，静脉出血压力不高，不容易形成硬膜外血肿。E项，静脉窦出血属于颅内血肿，和硬膜外血肿无直接联系。因此答案选B。
13.下述哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现？（）
A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
B.呼吸骤停、瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
E.进行性意识障碍
B
小脑幕切迹疝的临床表现：①颅内压增高的症状：表现为剧烈头疼，进而与进食无关的频繁呕吐。头疼程度进行性加重伴烦躁不安；②瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔散大，光反应消失，后期出现双侧瞳孔散大，光反应消失；③运动障碍：瞳孔散大，对侧肢体自主活动减少或消失，后
期出现肢体肌力减退和去脑强直发作；④意识改变：嗜睡，反应迟钝，昏迷；⑤生命体征紊乱：血压，脉搏，呼吸，体温改变。
14.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。
A.0.1~0.2ml/min
B.0.3~0.5ml/min
C.0.4~0.6ml/min
D.0.5~0.7ml/min
E.0.6~0.8ml/min
B
神经内科主治医师考试题库及答案脑脊液的正常日分泌量为~ml，脑脊液每小时分量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.ml。
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