关键词：儿童文学体格生长发育评价指标
本文摘要：本文以儿童文学为起点，重点叙述儿童文学分类、不同年龄段特点、及儿童体格生长发育规律，现分别介绍如下。
儿童文学图片1一、儿童文学
儿童文学是专为少年儿童创作的作品。特别要求通俗易懂，生动活泼，有利于儿童喜欢、理解、接受。
不同年龄段的读者对象，儿童文学又分为婴儿文学、幼儿文学、童年文学、少年文学，体裁有儿歌、儿童诗、童话、寓言、儿童故事、儿童小说、儿童散文、儿童曲艺、儿童戏剧、儿童影视和儿童科学文艺等。偏于文学，适合9一99岁老人儿童阅读。
儿童文学分类，
以出版界共识的年龄分类法，
0一5岁，学龄前儿童，5一8岁，为初年级小学读者，8一11岁，为高年级小学读者，11一I3岁，为初中学生读者，13一15岁，为青春期读者。对于学龄前儿童，图画故事书非常适合读。因为故事的每一页都有小量文字配衬了图画，使儿童不用明白文字的内容也可以理解图文故事。在西方，图画故事书是课室里导读课的好帮手。
另有，儿歌和儿童戏曲、少儿小说都己列入儿童文学范围。
了解掌握儿童不同年龄段分类，更有利于对儿童文学故事的学习、理解、传播、相匹配，现将儿童体格生长发育规律及评价分步介绍如下，
二、儿童体格生长发育及评价
（一）体格生长常用指标
小儿体格生长通常选用易于测量、有较好人群代表性的指标来表示。常用指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、上臂围、皮下脂肪厚度等。
儿童身高测量示意图儿童出生体重秤图示（二）出生至青春前期体格生长规律
1、体重
体重为各器官、组织和体液的总重量。
（1）增长规律新生儿出生体重平均为（3.2~3.4十一0.4）㎏，生后前3个月内增长速度更快，每月平均增长一克，生后3个月末体重是出生时的2倍，出生后9个月体重增长约等于前3个月的增长。1周岁时增至出生时的3倍（9.5~10.5Kg），是生长发育的第一次高峰。2岁时体重约为出生时的4倍（12~13㎏），2岁后到青春前期体重增长减慢，每年增长2~3㎏。12岁以后为青春发育阶段，是生长发育的第二次高峰。
（2）、估算公式可按以下公式估算小儿体重。
1~6月：体重（kg）二出生体重（㎏）十月龄×0.7
7~12月：体重（kg）二6十月龄x0.25
2~12岁：体重（kg）二年龄x2十8
12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快，不能按上述公式计算。女孩身高平均每年增加8cm，男孩增加9cm。由于女孩青春期比男孩约早2年，10~I3岁时女孩体重可超过男孩，12一15岁后男孩体重又可超出女孩。青春期体重的增长与身高平行，同时内脏器官增大。女性耻骨与髂骨下部的生长与脂肪的堆积，臀围加大，男性则有肩部增宽、下肢变长、肌肉增加的不同体型特点。
（3）、临床意义体重是评估小儿体格生长尤其是营养状况的重要指标，也是临床使用药物剂量计算的重要依据。
（4）、测量方法在晨起空腹排尿后或进食后2小时测量，测前脱掉外衣、鞋、外套、，小婴儿用盘式杠杆秤测量，（见上图片），准确读数至10克；1~3岁小儿用坐式杠杆秤测量（见上图片）；准确读数不超过克。测量时注意安全，防止着凉。
2、身高（长）
身高（长）指从头顶到足底的全身长度，即指头、躯干与下肢长度的总和。3岁以下小孩采用仰卧位测量，称身长。3岁以后立位测量，称身高。
（1）、增长规律新生儿出生时平均身长约为50cm，6个月时达65cm，1周岁时达75cm，2周岁时85cm，2岁以后平均每年增长5~7cm。
（2）估算公式2一12岁小儿身高（长）可按下列公式估算：
身高（长）（cm）二年龄（岁）x7十77
青春期出现身高增长的第二个高峰期，不能按上法公式推算。相同年龄、性别的儿童身高（长）增长存在个体差异，其差别范围不超过正常值的30%左右。
（3）、临床意义身高（长）是反映骨骼发育的重要指标。
胎儿时期至成人身体各部位比例图示身高（长）可分为上部量及下部量。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。新生儿的上部量占身长的60%，下部量占身长的40%，中点在脐以上。2岁时中点在脐以下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘，（见图示）某些疾病可致身体各部位比例失调，
（4）、测量方法婴幼儿测量时，脱掉鞋鞋子，帽子，仰卧位于测量板秤，头顶贴测量板顶端，测量者左手按住小儿两膝使双下肢伸直，右手推动滑板贴至足底，读出身长。儿童立位测量时，脱去衣、帽、鞋子，站在立位测量器上，取立正姿势，头部保持正直姿势，测量者移动量板贴紧头顶，读出身高数值。
3、坐高
由头顶至坐骨结节的长度称坐高。3岁以下小儿仰卧位测量，称顶臀长。
（丨）、增长规律出生时坐高占身长的67%，以后下肢增长比躯干快，坐高占身长的百分数逐渐下降，6一7岁时小于60%，此百分数显示了身体上、下部比例的改变，反映了身体的均匀性，比坐高绝对值更有意义。
（2）、临床意义坐高主要反映头颅与脊柱的生长情况。
（3）、测量方法小儿平卧于量板上，测量者一手提起小两腿，膝关节屈曲，使大腿与底板垂直，骶骨紧贴底板，一手移动足板紧压臀部，读出顶臀长。3岁以上小儿测量时，坐于坐高计凳上，身体先前倾，使骶部紧靠亮板，再挺身坐直，大腿靠拢、紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放，移动头板与头顶接触，读出坐高。
儿童身长测量图示4、头围
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
（1）、增长规律胎儿时期脑发育居各系统的领先地位，故出生时头围相对较大，平均为32~34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，5岁时约50cm，15岁时头围接近成人为54一58cm。
（2）、临床意义头围反映脑和颅骨的发育程度，在2岁前测量最有价值。头围过小常提示脑发育不良，头围过大提示可能有脑积水或其他疾病。
（3）、测量方法测量者将软尺“0”点固定于小儿头部一侧眉弓上缘，使软尺紧贴头皮绕枕骨结节最高点及另一侧眉弓上缘回至“0”点，读出头围数字（图片）
儿童头围测量示意图片5、胸围
沿乳头下缘水平绕胸部一周的长度为胸围。
1、増长规律出生时胸围平均为32cm，比头围小1一2cm。Ⅰ岁时胸围与头围大致相等，约46cm。1岁以后胸围超过头围，1岁后至12岁，胸围超过头围的厘米数约等于小儿年龄减1。
（2）、临床意义胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。
（3）、测量方法小儿取卧位或立位，两手自然平放，或下垂，测量者将软尺”0”
点固定于一侧乳头下缘（乳腺己发育的女孩，固定于胸骨中线第4肋间），将软尺紧贴皮肤，经过背部两侧肩胛骨下缘回至”0”点，取平静呼、吸气时的中间读数，或吸、呼气时的平均数。
（6）、上臂围
沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称为臂围。
（1）、增长规律生后第一年内上臂围的增长速度，由其前半年很快。1一5岁间增长缓慢。在测量体重、身高不方便的地区，可以测量上臂围以普查小于5岁小儿的营养状况。
（2）、临床意义上臂围反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平，常用于评估小儿营养状况。评估标准：上臂围大于13.5cm为营养良好；12.5一13.5cm为营养中等；小于12.5cm为营养不良。
（3）、测量方法小儿取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂。软尺”0”点固定于肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，沿该点水平紧贴皮肤绕上臂一周，回至”0”点，读数记录至0.1cm。
以上系统介绍了儿童体格生长发育规律及评估测量知识，它将有助于儿童文学工作者及从事儿童教育护理工作的同道们学习借鉴，为祖国的未来花朵成长谱写更美好幸福的篇章。
儿童文学图片（本文完）