导语：新生儿出生后不久，骨折已伴有修复现象，如骨痂形成，也可考虑子宫内胎儿骨折。子宫内胎儿骨折多发生在下肢的胫腓骨，亦可发生于上肢骨。怀孕的准妈妈们需要多注意自己的身体，如果感觉自己的身体不舒服的话，医院进行检查。
01导致胎儿在子宫中骨折的基本病因有以下几种
1、胎儿疾病：成骨不完美（脆骨病）、先天性梅*、软骨营养不良等。
2、外伤：怀孕期间腹部受伤。
02子宫内胎儿骨折的常见症状及并发症
1、典型症状
孕妇在分娩检查时可发现胎骨骨折部位的异常体态。胎儿骨折会影响相应部位的供血，有时会发现胎儿骨折部位明显肿胀。新生儿、宫内骨折时，会有明显的身体畸形、机能障碍等现象。
2、并发症：骨折移位时，可引起神经损伤，如治疗不及时，可引起永久性运动受限、感觉障碍等。
03子宫内胎儿骨折的阶段检查及检查方法
（一）医学检查
医生检查婴儿的骨骼畸形，排除由于难产导致的骨折。
（二）影像学检查
1、B型超声波检查：胎儿骨骼系统的产前超声检查可以发现少数骨质疏松症。
2、X光检查
如果新生儿出生后不久X线显示没有外周骨病和骨痂，说明宫内骨折；如果X线显示长骨干骺变细长，以致关节的骨端较粗，骨小梁较稀，嵴柱弯曲，凸出皮质变薄，凹面较厚，椎骨腔内有较大的囊性改变；如果X线提示椎体肥大，骨质疏松，骨病不严重，椎骨萎缩，而有先天性骨病。
04子宫内胎儿骨折的诊断原则及诊断方法
（一）诊断原则
根据详细的病史，经B型超声和X线检查可明确诊断宫内骨折的典型临床表现。诊断应区别于剖宫产骨折。如果骨折在出生后不久就愈合并形成骨痂，则胎儿在子宫中骨折是可以确定的。
（二）鉴别诊断
1、受伤部位骨折的鉴定
损伤性骨折又称新生儿骨折，是指难产、新生儿因产钳或强行拉扯造成的骨折。临床特点是骨折部位肿胀，不能活动，因疼痛而哭闹时被动活动，有时在骨折的初始阶段无症状，2周后才因出现骨痂和隆起而被发现。
X光检查主要是颅骨、锁骨、股骨和肱骨骨折。颅骨骨折简称台球网压痕骨折，即只有颅骨凹陷而无实际骨折线。骨干骨折通常是横向骨折，骨折端的重叠程度和角度畸形程度较轻。在骨折的折叠端2周以上可见大量胼胝体的生长。
2、病原学鉴定
（1）成骨不全
有相关家族史，骨折多为绿枝型，移位少，疼痛轻，愈合快。在严重病例中，子宫出生时发生多处骨折，而且骨折时间往往很短。骨骼脆弱，易碎是最大的特点，尤其是下肢股骨最为明显，有时一个骨折刚刚愈合，另一个骨折发生，但骨折后愈合正常。可能有肌肉萎缩、关节松弛、牙齿发育不良、耳聋等情况。
（2）软骨营养不良
软骨营养不良是一种常染色体显性遗传性疾病，可引起生长发育障碍。原因不明。反复感染、肺心病和呼吸困难是软骨营养不良的常见表现。患者有可能出现阻塞性睡眠/呼吸暂停，但大多数人没有。睡眠中低氧血症很常见。阻塞性肺部疾病可以在很年轻的时候就开始发生。体格检查显示有浅而快速的呼吸和腹式呼吸。
胸部前后径减小。从出生到7岁的特殊胸廓曲线有助于诊断软骨营养不良的病人。有三种不同类型的疾病，第一种是高张力障碍，第二种是肌肉发达的上呼吸道阻塞和进行性脑积水，第三种是上呼吸道阻塞，没有脑积水。嵴柱后凸畸形可发生在婴儿期。
（3）先天性骨折
临床表现除了宫内骨折外，还可出现梅*皮疹和梅*鼻炎引起鼻塞、流鼻涕、肝肿大、脾肿大。骨骼损伤可有局部肿胀、压痛、肌肉萎缩、腰下垂、婴儿哭时被动、烦躁等。
05子宫内胎儿骨折的治疗原则及治疗方法
1、治疗的原则
孕妇因外伤引起的宫内骨折应注意孕妇的情况并给予适当治疗。胎儿在出生后通常需要接受相应的治疗。
2、有症状的治疗
在大多数情况下，孕妇自身也可能有较大的外伤，应积极采取相应的治疗措施。骨折发生在胎儿的腹部，一般不能在子宫内进行相应的治疗，可以等胎儿出生后，再根据骨折、畸形等进行相应的矫形外科治疗。
3、外科处置
娩出后，根据骨折端的骨折、畸形等情况，采取相应的矫形外科治疗。
06胎儿在子宫中骨折患者的日常生活及饮食管理
（一）心理护理
1、胎儿已被明确诊断为宫内骨折的家庭，胎儿的家庭成员一般会有很大的心理负担。尤其是孕妇自身，会产生一系列的悲伤、焦虑等负面情绪。家庭成员应该相互理解，面对疾病的发生，不能过于苛刻一方，应该多沟通来化解负面情绪。对于孕妇，家人应注意她们的情绪变化，多让孕妇避免抑郁。
2、对于产后儿童，家庭成员在因不明原因哭泣或行动受限时，可能会感到焦虑和过度焦虑。患病儿童的家属应当充分了解病情的有关知识，减轻焦虑。
（二）生活管理
1、保持良好的休息习惯，避免过度劳累。
2、遵照医生的建议，做好胎儿的日常监护工作。
3、孕妇可以主动计算胎儿的运动量，并评估胎儿的状况。
4、对于出生后的胎儿，父母抱宝宝时应轻柔，避免受影响部位的皮肤，不要对宝宝造成二次伤害。
（三）饮食管理。
孕妇进行良好的饮食管理，对促进胎儿生长发育具有一定的积极意义。
（四）食品的建议
怀孕期间，孕妇应注意合理饮食，吃营养丰富的食物，按照医生的建议补充叶酸。富含维生素、钙和微量元素的食物可以食用。
（五）食物禁忌
怀孕期间避免吸烟和饮酒。不要吃辛辣油腻的食物。
07子宫内胎儿骨折的预防措施有以下几种
1、做好孕前筛查，早期发现胎儿宫内骨折可能是遗传因素。
2、避免与近亲联姻。
3、选择结婚和怀孕的适当年龄。
4、养成良好的生活习惯，并遵医嘱在孕期补充叶酸。
5、在怀孕期间积极遵从医生的指示，进行验孕以评估胎儿的情况。
6、孕妇要注意人身安全，家长要细心照顾婴儿，避免碰撞等意外情况发生。
结语：婴幼儿有良好的自我矫形能力，同时经过积极有效的治疗，可取得良好的预后，恢复正常的功能。本病可能会引起神经损伤，会造成永久性的活动受限、感觉障碍等。症状较轻者，可自愈。好发于有胎儿疾病者，或孕妇妊娠期间腹部外伤者。