今天和大家讲一个病例，这个病例相对来说是比较简单但是也是我们脑脊液科收的比较典型的一个病人，是一位中年女性，50多岁的一位女性，患有烟雾病，因为烟雾病继发了脑积水，其实目前来说这种情况是比较常见的，因为烟雾病出血之后，血会流到脑室里面，很容易导致脑脊液循环发生堵塞，后期就会出现脑积水。
在发现脑积水之后，患者就去做了脑室腹腔分流手术，到手术之前并没有发生任何问题，但是术后，患者就出现了发热。并诊断为颅内感染，颅内感染之后，刚开始反反复复发烧，然后做了腰大池引流，鞘内给药和抗生素的应用，反反复复长达3个月的抗感染治疗，最终还是没有完全治愈。
医院，在我们了解整个治疗史后，经会诊讨论后制定了科学周密的治疗方案，给患者进行彻底的脑脊液专科技术的全面系统治疗。首先这种情况不能再姑息了，需要把分流管去掉。去掉之后呢，也不是说去掉就能好，好多人说这种治疗是不是去掉分流管，然后再放一根，或者做引流，没有细菌了再放一根。其实不是，这个时候如果简单地、生硬地去用专家共识或书本知识去套他，再做的分流可能照样不成功，因为没有找到她第一次分流为什么没有成功。你看她第一次做分流之前应该没有感染，她为什么做完分流没有成功？她这一次已经感染了，那把分流管去掉，感染治好了，也就仅仅达到了她第一次做分流术时的水平，那么再做分流就一定能成功吗？不一定！
我们脑脊液科每年大概要做将近多台的脑脊液相关的手术，我们这种分流手术失败几率非常非常低，所以在我们脑脊液科的这种理念指导下和脑脊液科特殊技术的支持下，帮助我们提高了分流术的成功几率。所以这个病人，我们把脑脊液分流管去掉，去做菌培养，后期进行脑脊液长程引流、净化、抗感染治疗，后期我们进行了改良式的分流。
在恢复过程中，他的爱人也是形影不离，无微不至地照顾患者，帮助患者一点点地康复，患者的身体也是在一点点地恢复，患者先是精神有所好转，体温也在逐渐恢复正常，可以和我们进行简单的对答交流了，也可以伸舌，可以吞咽食物，再到能够坐起来，可以在别人的帮助下下床，一点点地走路，这是一件非常不容易的事，也幸好我们治疗得及时，施行的治疗方案拥有非常好的效果，而这些也离不开家属的配合和支持，以及家属对患者的尽心护理，这也是对病人非常关键的。在这里就要提醒大家像这样烟雾病导致的脑积水的病人，在治疗的时候一定要小心，因为这样的患者脑室发生过出血的现象，有的出血量会很多，在这个时候直接去做分流，很容易失败，而且在失败之后，不选择正确的方法，很容易让患者反反复复的失败，也会导致患者失去可以恢复到健康状态水平的机会。
这位患者整体治疗就是在治疗完第一步的颅内感染，之后我们带着脑脊液的引流，也就是说在脑脊液引流的帮扶下同时也完成了烟雾病的手术，解决了双侧烟雾病的问题，最后进行了改良式的分流，目前来说，这个患者应该是得到了一定的治愈，在后期只要努力并坚持做康复，就可以了。