患者为1岁女孩,因“发育落后,头围明显增大7个月”医院行头颅磁共振检查发现脑积水,鞍上池囊肿,双侧颞极蛛网膜囊肿,可疑四叠体池囊肿,医院神经外科医生推荐来我院进行软性内镜手术治疗。
磁共振轴位片示脑室扩张,双侧颞极囊肿三脑室底膨隆,脑室扩张,四叠体池囊肿冠状位片示脑室扩张,双侧颞极蛛网膜囊年11月4日经右额弧形切口颅骨钻孔,软性内镜下鞍上池囊肿-脑室脑池造瘘,双侧颞极蛛网膜囊肿-基底池造瘘术。
右额弧形手术切口皮内缝合内镜下所见鞍上池囊肿经瘘口所见囊肿底壁及颅底动脉环自基底池所见左侧颞极囊肿壁自基底池所见右侧囊肿壁内镜下鞍上池囊肿底壁造瘘右侧颞极囊肿-基底池造瘘口完美的颅底动脉环探查第三脑室后部,四叠体池未见囊肿年11月16日术后12天复查头颅磁共振,可见鞍上池囊肿明显缩小,导水管开放,术前四叠体池可疑的“囊肿”变小,双侧颞极蛛网膜囊肿张力变小,大脑皮层增厚。
术后12天鞍上池囊肿缩小,导水管开放软性内镜下,对于蛛网膜囊肿相关性脑积水可在极其微小的创伤下一次性解决囊肿和脑积水的问题。目前孩子在康复过程中,脑积水的恢复情况尚在进一步观察中。
总结:电子软性内镜柔软纤细光滑,可以仅通过一个颅骨钻孔,即可对脑室系统包括第四脑室进行全面探查,在各种类型脑积水、颅内囊肿、颅内各部位血肿特别是铸型性脑室内血肿、脑室感染、脑室脑池内囊虫及脑室内肿瘤的诊治过程中具有无可替代的优势。