出生仅90天来自河北邢台的小毅茗,是一个被脑积水折磨的患儿。就在90天前,家人还在欢喜迎接这个家庭新成员的到来,看着她每天一点点地成长,朱唇粉面、眉目如画,双目犹似一泓清水,仿佛预示着无限美好的未来,让人看了不禁心生舐犊之爱。
时间仅仅过去20天,细心的妈妈发现小毅茗的脑袋有点“不大正常”似乎要比同期孩子的脑袋要大一些,可老人却认为小孩的脑袋大日后必定会聪明过人。小毅茗突然出现短暂性的全身抽搐,吓坏了初为人母的妈妈,这更让这对年轻父母不敢大意,他们抱着未满月的孩子医院。核磁检查结果显示脑室扩张,脑电图显示脑部有异常放电,医生为了明确原因给出生21天的小毅茗做腰椎穿刺,殊不知这穿刺下去的第一针,仅是日后好多好多针的开始。
小毅茗出生的第28天,也就是上次腰椎穿刺后,脑脊液送检结果显示炎性指标高,此后的一医院接受抗感染治疗,但囟门张力未见好转,再次核磁检查显示脑室系统扩张相比较之前更加明显,医生不得不为出生仅20余天的小婴儿安排“脑室外引流术”。术后脑室压力减轻了却未能彻底解决脑积水,又发现新的脑室分房问题,医生们尝试性闭管,可是脑积水又进展加重,医生们决定为小毅茗做第二次手术“Ommaya囊植入术”。
此后,不得不每天用注射器扎进小毅茗的头上,为其穿刺抽液。如果不扎这一针,孩子就因为颅高压头痛啼哭不止;而要扎上这一针,对于这位初为人母的年轻妈妈又是何等的残忍和煎熬。所以这一家子每天都要上演一次“孩子哭完,妈妈哭”的悲伤场景。
出生90天,连续扎针60多次,这位年轻妈妈已近乎崩溃,父亲多方打听求医问药,偶然间看到肖庆主任关于软性神经内镜治疗脑积水的讲解,随后立即联系了肖庆主任。作为国内外知名的脑室脑池外科专家,肖主任拿过片子即发现了问题所在,现在脑室分房、四脑室出口粘连、脑室扩张、间质性脑水肿、脑干受压,凭借经验猜测之前应该是有过脑膜炎,合并颅内出血的情况,详细问了病史才知道小毅茗早产,出生七天因肺部感染、菌血症一直住院治疗。但现在炎症上行至脑,引起脑软化、脑室系统粘连,如果不尽快解决,必定会错过最佳的大脑发育时期,甚至会危及生命。
入院时,小毅茗爱哭闹、容易烦躁,发育迟缓,头围却有41cm,囟门张力极高,叩诊有破壶声,头皮表浅静脉曲张,双眼落日征阳性。主管医生对比多次头颅影像学检查,发现颅内组织解剖位置紊乱,脑室分隔、水肿明显,多发低密度影,多为颅内感染、高颅压后脑缺血缺氧改变,向家属交待病情:“现在小毅茗整体机能较差,对手术耐受风险较大,手术可解决目前脑室系统扩张问题,运用神经内镜,可视化操作下对脑室内分隔行造瘘,有利于脑脊液循环,同时冲洗脑室。”父母治疗意愿强烈,在完善各项术前检查后,天的小毅茗再次被推入手术室。
00:44肖主任团队为小毅茗进行神经内镜探查术,镜下见脑室壁内欠光滑,透明隔破溃,探查右侧脑室,见右侧颞角闭塞并呈囊样扩张至透明隔,以双腔球囊穿刺,扩张瘘口直径至5mm,内镜经瘘口进入颞角,见脉络丛附着*色颗粒样渗出,脑脊液稍*,内见引流管悬空于脑脊液中,引流管壁附着*色渗出物,内镜下冲洗脑室无活动性出血,可见囊性张力明显下降,退出内镜,留置外引流管,术后监测脑脊液,患儿术后明显精神状态好转,可自行玩耍。
00:23术后第二日父母抱着小毅茗来到肖庆主任门诊感谢救命之恩,孩子伸出小手抓向肖主任,房间里笑声逐渐多了起来。待脑脊液化验正常后,拔除外引流管小毅茗就能回家康复了。
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