前天手术的患者厉害了，发现四脑室占位15年，没有进行处理，直到三个月前出现头晕、走路不稳，最近一个月加重才前来就诊。
初步诊断：四脑室脉络丛乳头状瘤。梗阻性脑积水。
治疗建议：手术治疗。
7月6号患者在全麻下行枕下后正中入路肿瘤切除术。手术切除满意。
一般人发现脑袋里长瘤，一定急得不得了，是什么样的原因让这位患者一拖15年都没有复查，也没有治疗呢？说起来还跟患者的职业有关。
赵会计的日常工作就是数钱，按老赵的话说，这一辈子都没把钱数错过，就算15年前意外发现了这个瘤，直到退休，这十几年间也从来没有数错过钱。退休之后在家带孙子，把孙子带得好好的——你看吧，人也不糊涂，还能带孩子，那这个病不用治，因为对生活没有任何影响。
赵会计这个心态就是大多数遇到肿瘤不治疗的患者的心态——因为没有明显症状，所以拖着。说到这儿，想起半年前在我病区做手术的一位大脑膜瘤患者张警官，也是5年前发现的肿瘤，当时还很小，不到两公分。因为没有症状，担心手术风险没有进行治疗，直到半年前出现走路不稳，复查时肿瘤已经长到8公分。脑膜瘤侵犯矢状窦，包绕大血管，做起来这个费劲。好在康复得不错，算是一大幸事。
赵会计也是因为三个月前出现走路不稳，加重一个月才不得已复查的，结果这个瘤儿长在4脑室，已经堵塞了脑脊液循环通路，造成了脑积水，所以才出现的症状。要不然赵会计还会继续拖下去，谁知道哪天出现严重后果呀。好在手术做得比较成功，也没留下什么遗憾。
这个病例想提醒大家的是：对于意外发现的脑肿瘤千万不要因为没有症状就当它不存在，如果当时不想手术，至少要做到定期复查，一般我们建议三个月复查，如果肿瘤有所增长就建议手术。做不到三个月复查，也至少一年一复查，如果肿瘤增长则必须考虑手术，因为随着时间的推移，肿瘤越来越大，手术难度会越来越高，对身体的伤害也会越来越大。
对于有增长的肿瘤，即使没有症状也建议早发现早治疗，风险小预后好。