12岁的男孩佳佳大脑中有一颗“不定时炸弹”在作祟，短短3个月时间，脑肿瘤从1公分疯长到3公分，这个疯长的脑瘤会危害佳佳的生命吗？日前，首都医院神外三病区主任刘方*带领医疗团队，成功地为这名男孩拆除了大脑中的这一“炸弹”，保证了术后的生活质量。目前，佳佳已经转危为安，康复出院。
头痛间断性发热3个月终于查出脑肿瘤
佳佳来自山东淄博，平时聪明好学，深受大家喜爱。今年1月份一天夜里凌晨3点，睡梦中的佳佳突然被一阵剧烈头痛给痛醒，随后还出现了发热的状况。“孩子之前从来没有这样头痛过，那天也没有什么碰撞、摔跤之类的异常情况。”佳佳父母回忆道。
随后佳佳父母医院就诊，医院认为是普通上呼吸感染，并进行了相应的诊疗。但是佳佳头痛没有缓解，还经常性地恶心呕吐。随后在医院又行头脑核磁发现左侧小脑半球约1cm大小的长T2信号影，以病*性脑炎进行对症治疗。随后佳佳的头痛、发热有所好转。但佳佳没过几天，头痛发热又反复出现。医院看不好，那就往省城去看。没想到仅仅3个月时间，一查就发现大问题，佳佳的左侧小脑颅内占位性病变已经长到3cm了，医院考虑为富血运肿瘤，需要及时进行手术治疗。
这下可把佳佳父母着急坏了，今年4月，为保证手术质量，经父母多方考虑，佳佳被转院至首都医院神经外科三病区治疗。
血运丰富“拆弹”手术风险极高
入院后，首都医院神外三病区主任刘方*仔细查看佳佳的影像资料，一句铿锵有力的“可以手术治疗”给了佳佳一家人的希望，让佳佳父母吃了一颗定心丸。
但佳佳的这颗肿瘤是实质性血管母细胞瘤，本身血供极为丰富，又长在小脑，一旦手术操作导致大出血，将会带来灾难性的后果。“佳佳的肿瘤是一团杂乱的血管团，血运非常丰富，一旦手术处理不好，就像拆弹时剪错了一根引线，随时可能导致炸弹爆炸。”刘方*说。
此外，血管母细胞瘤如果没有全切，以后还会容易复发导致出血；而如果切除了肿瘤却影响了患者的功能，导致术后生活质量很差，效果也不好。如何达到肿瘤全切和患者生活质量的完美统一，这对术者的技术要求很高。
术前，刘方*主任为佳佳进行了详细的影像学检查，确定肿瘤的供血动脉和引流静脉，为手术制定了完备的“拆弹”策略。4月20日，征得佳佳的家长同意后，经周密准备，刘方*主任亲自“上阵”，带领手术团队小心翼翼地实施了后正中入路颅内占位性病变切除术。术中见肿瘤位于小脑半球，血供极其丰富，质地韧，大小约34×21×35mm。刘方*主任在高倍显微镜下，小心翼翼地、艰难地，逐渐将肿瘤剥离与正常脑组织分开；一边分离肿瘤，一边止血，最后完整切除肿瘤，且未损伤周围重要神经和血管。术后，经医护人员密切监护、悉心照料，佳佳意识恢复，说话流利，肢体活动正常。不到一周，佳佳就下地锻炼，和家长开始有说有笑。病理结果最后确诊佳佳为左小脑血管母细胞瘤，为良性肿瘤，目前佳佳已经康复出院。
早诊早治疗手术切除血管瘤是治疗的首选
血管母细胞瘤又称血管网状细胞瘤，为良性肿瘤，起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性的肿瘤。血管母细胞瘤是发生在脑和脊髓血管中的罕见肿瘤。它们可能出现在大脑的任何地方，但最常见于小脑和脑干，亦即是后颅窝的部位。据估计，血管母细胞瘤占该部位肿瘤的8％-12％，但仅占所有脑肿瘤的1％至2.5％。
虽然血管母细胞瘤是良性肿瘤，但如果它们位于重要结构附近，则可能构成严重威胁并且难以治疗。通常血管瘤附着在软脑膜、大脑和脊髓被膜，从这些部位获得血液供应。因为血管母细胞瘤涉及血管，所以容易破裂，并且由于它们生长缓慢，它们可能在数月或数年内未被检测到。以前未确诊的血管母细胞瘤有时会在任何其他症状出现前破裂，导致脑内出血。
血管母细胞瘤治疗选择在大多数情况下，手术切除血管瘤被认为是治疗的首选，手术方法因肿瘤的位置和个体特征而异。尽管大约50%的血管母细胞瘤是实体瘤，但也有的包含液体的囊肿，这些囊液可能被排出，使得瘤体更易鉴别和切除。
刘方*主任提醒，血管母细胞瘤多以头痛为首发症状，主要表现为间断性枕下痛，一些患者可有呕吐、眩晕等不适，肿瘤影响脑脊液循环时可产生脑积水而出现颅内压增高的表现。一旦出现上述症状，医院排查病情，早诊早治疗效好，切莫拖延！（钱宇阳）