导语:脑内感染又称中枢神经系统感染性疾病,是神经系统中最常见的疾病之一,其主要原因是病原菌侵犯中枢神经系统的实质、被膜和血管等引起的感染性疾病。病原菌侵犯中枢神经系统实质、被膜和血管等所致,主要包括病*、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白等。
一、关于颅内感染的内容,来简单了解一下
1、引起颅内感染的原因是什么?
引起中枢神经系统感染疾病的原因很多。
2、颅内感染常见吗?
但是,近几年来,随着神经梅*、艾滋病、Prion病等发病率的增加,颅内感染的发病率也在上升。
3、哪种类型的颅内感染最常见?
病*性脑炎是颅内多种感染中较常见的一种,以单纯疱疹病*性脑炎最为常见。
二、有哪些常见的颅内感染症状表现?了解一下
脑膜炎根据累及部位不同而有不同的临床表现:
1、脑膜炎
发热、颈部僵硬和精神状态改变是脑膜炎的典型症状,但在病人中不常同时出现,还可能伴有其他相关症状,包括恶心、呕吐、颅神经异常、皮疹和癫痫发作。宝宝还可能有一些非特异的症状,如嗜睡,烦躁不安;成人常有头痛、恶心呕吐和颈部疼痛。
2、脑炎
如果有脑实质损害局部神经系统或癫痫的迹象,那么脑炎是必须考虑的。脑实质受累后,其临床表现与其潜在功能有关。如果患有颞叶疾病,病人会出现个性改变、精神异常、嗅觉或味觉幻觉,而且一开始可能被误诊为精神障碍。
某些病*,如西尼罗河病*和东边马脑炎病*,与震颤或其他运动障碍有关;许多细菌和病*包括Hansebar通体、结核分枝杆菌、EV71、*病*(如西尼罗河病*、乙型脑炎病*)和甲病*(如东部马脑炎病*)都会导致脑干脑炎,表现为植物神经功能紊乱、颅神经受累和呼吸动力障碍。
3、脑脓肿
头痛、发热和局部神经功能缺损是典型的脑脓肿「三联征」,只有20%的病人有神经症状;神经症状可以轻微甚至没有,持续数天至数周,表现为轻度偏瘫、颅神经麻痹、步态障碍或颅内高压(例如恶心、呕吐、视神经水肿、精神状态改变);多达25%的病人会伴有局部或全身性癫痫发作。额叶脓肿可以表现为头痛和行为改变,枕叶脓肿、小脑脓肿、伴发脑膜炎或脑室内破裂的脓肿都会出现颈部僵硬。仅有的头痛可能是脑脓肿初期唯一的症状,尤其是在早期。
4、颅内感染是如何发生的?
头部感染的发生主要有急性感染、亚急性感染和慢性感染,病程与病原菌、累及部位等有关。
三、颅内感染的原因是什么?来了解一下
血行感染是一种主要的中枢神经系统感染途径:
1、血液感染
病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤皮肤黏膜后进入血液或使用不洁注射器、输血等直接进入血流,面部感染的时候静脉逆行会让病原体病*进入颅内,或由孕妇感染的进而通过胎盘进入胎儿体内。
2、直接感染:穿透性外伤或邻近结构逐渐流向颅内从而感染。
四、如何诊断颅内感染?进一步了解一下
1、如何诊断颅内感染?
诊断颅内感染时,医生主要参考患者的病史、临床表现和实验室检查,其中脑脊液的检查、病原学检查对明确诊断有重要意义。
2、颅内感染需要怎样的检查?颅内感染检查项目有什么作用?
(1)临床表现:常规实验室检查(如血常规、血沉、肝肾功等):明确病人的一般情况,评估用药的安全性;脑脊液检查:脑脊液压力、脑脊液外观、留取脑脊液标本化验。
(2)病原学检查:诊断、鉴别诊断。
(3)血清学检查:辅助诊断。头颅CT和磁共振:有助于观察病变的大小和位置。
(4)EEG:一些中枢神经系统感染性疾病会有特定的脑电图改变。
(5)脑活检:用于诊断及鉴别诊断。
3、颅内感染患者做腰椎穿刺前后有哪些注意事项?
在穿刺时配合操作医生,不能随意旋转身体,不要过度紧张。手术后病人在手术后可以平躺下枕着睡)4~6小时,避免术后出现低颅压头痛。
4、颅内感染病人做腰椎穿刺术后疼痛吗?颅内感染病人必须做腰椎穿刺术吗?
在做腰椎穿刺术前要进行局部麻醉,病人不会有太大的疼痛感觉,只有一些酸胀的感觉,刺激神经后就会有麻木感,都是正常的,这是正常的操作,在临床上是比较安全的操作,不用太担心。要对颅内感染患者明确病原菌,并有针对性地进行治疗,除非有明确的禁忌证,必须行腰椎穿刺术。
5、颅内感染易与哪些疾病混淆?
头部感染是一大类疾病,不仅需要与颅内占位性病变、癫痫等疾病鉴别,还需要通过颅脑影像学检查、脑脊液化验、病原学检测等来区分。
五、颅内感染该怎么进行治疗?了解一下
1、处理颅内感染要看哪个科?
神经科、急诊科、感染科。
2、颅内感染能不能根治?
有的患者出现颅内感染是自限性的,大多数需要住院进行规范治疗。
3、如何治疗颅内感染?
颅内感染的治疗包括以下几个方面:
(1)针对病原菌感染的药物治疗:根据感染的病原体不同,可以选择抗病*、抗生素、抗真菌药物等治疗,同时还要密切监测血常规、肝肾功能、血生化等指标。
(2)皮质激素:抑制炎症反应,减轻水肿。
(3)对症治疗:降温、抗癫痫、镇静、脱水降血压等治疗;保持呼吸道通畅,维持水、电解质平衡;恢复期给予针灸、康复治疗。
(4)手术治疗:当影像显示脑积水,病人出现反应迟钝或昏迷,脱水降颅压不明显时,应行脑室腹腔引流术。
4、颅内感染能根治吗?
CNS感染性疾病是由多种病因引起的,早期临床表现各异,严重者可致死亡,或留有严重后遗症,但如及早积极治疗,多数可治愈。
结语:要有规律的作息,避免疲劳,并戒烟。提高身体素质,增强体质。如果有头痛、发热等症状,医院进行诊断。需定期遵医嘱做血液学、颅脑影像学、脑脊液等检查。