特发性寻常压力脑积水常见于60岁以上暮年人，故有学者将其称为"成人慢性脑积水"或"暮年性脑积水"。它是总共成年脑积水的紧要范例，也是最不被关心，轻易引发漏诊、误诊的范例。由于临床上没有稀奇性的诊断标识物，其诊断和识别诊断均推绝易。
跟着暮年生齿的增加，慢性脑积水曾经成为妨害我国暮年强壮的急迫疾病。
从颅压角度来看，脑积水可分为高颅压性和寻常颅压性脑积水（又称"寻常压力脑积水"），个中，寻常压力脑积水病发率很高，经初期诊疗后可复原，重度、晚期的寻常压力性脑积水灾者的脑结构已不能齐备复原到寻常状况，并遗留不同水平的神经功效和肢体行动阻碍。
凭借病发缘由，寻常压力脑积水又分为特发性和继发性两种。特发性，顾名思义，即找不到明晰的病发缘由。多年来，笔者及团队全力于特发性寻常压力脑积水（iNPH）的诊治探索，现将探索结果和关系诊治阅历梳理以下。
诊断法子欠罅漏诊误诊多
iNPH会严峻影响患者的生存原料。曾有一名72岁的暮年男性患者渐渐涌现行走呆滞不稳，被当做膝关节病变，经两侧膝关节手术诊疗未见好转，病症渐渐加剧并涌现尿频、尿急，偶尔涌现尿失禁，尚有认知消退、淡薄不语。接诊医师提议把老头送往养老院。恰巧笔者到养老院义诊，觉察老头脑室扩张、疑诊脑积水，从头将老头收入院诊疗。入院后经查确诊为iNPH，赐与脑脊液分流术。术后老头复原很好，挣脱了轮椅，能自身行走，尿频、尿急、尿失禁的病症终究消逝了，不再需求一夜上10余次茅厕了。其淡薄不语的板滞状况也获得大幅革新，能络续和家人交换4个多小时。
原本。只需初期诊断并赐与手术诊疗，80%的iNPH患者均也许逆转病情、革新生存原料，但难点在于精确诊断和评估。iNPH在临床上没有稀奇性的诊断标识物，诊断和识别诊断均推绝易，误诊、漏诊也更多一些。
iNPH的诊断难点在于其临床病症不具备稀奇性，多个临床病症也看来于其余暮年人罕见病，如颈腰椎骨关节病、脑小血管病、帕金森病、阿尔茨海默病等、乃至与这些疾病并存，不易识别出主责疾病。iNPH起病藏匿、希望呆滞，轻易被误以为苍老。
在影象学审查方面，iNPH患者磁共振和CT影象学呈现不具备稀奇性，特别是初期涌现的脑室扩张，常被当做寻常脑减弱。脑脊液放液实验虽可做为iNPH紧要的诊断及展望疗效法子，但存在必要的假阳（阴）性率。基于以上缘由，很病院的各个科室展转，被当做其余疾病诊治，久治失效才疑诊为iNPH，而此时诊断多已是中晚期。
由于没有稀奇性的诊断标识物，医师需求控制多个评估目标、凭借患者情景实行个人化评估，并展望手术的疗效，这关于临床医师来讲是个较大的挑战。
多种诊疗机谋应本性化筛选
现在，国表里指南引荐的iNPH灵验诊疗法子是脑脊液分流术，个中比较典范的是脑室腹腔分流术（VPS）。这些年，日本和我国粹者也在寻求腰大池腹腔分流术（LPS）。欧洲一些学者则在实验脑室心房分流术（VAS）。这些术式各有特征，在临床运用中可凭借患者情景筛选。
VPS是各大指南最引荐的典范手术方法，疗效确凿，但需经颅脑做，术后有癫痫、脑损伤等并发症的危险。LPS经腰大池做，不经由颅脑，可防止癫痫、颅脑损伤等并发症，更易于被暮年人接纳，但需求消除严峻的脊柱、脊髓病变。关于伴随腹腔肿瘤可能沾染的患者和因其余缘由不恰当做腹腔分流的患者，也许筛选VAS。频年有部份外科大师也在寻求三脑室底脑室镜造瘘术（ETV），该手术紧要用于诊疗壅塞性脑积水，关于iNPH的疗效谬误切，各大指南尚未引荐。
别的，由于iNPH患者多为暮年人，有不少暮年人常归并多种根基疾病，难以耐受手术或推辞手术，人们也始终在实行iNPH的药物诊疗探索。怜惜的是，现在尚无大型探索证明药物诊疗iNPH确凿灵验。有袖珍探索觉察小剂量乙酰唑胺有必要的疗效，可革新iNPH的临床病症和室周水肿，但由于其副影响较大，束缚了临床运用。
碳酸酐酶压制剂醋甲唑胺比乙酰唑胺更易透过血脑屏蔽，其结果是乙酰唑胺的10倍。这几年，笔者寻求了醋甲唑胺在iNPH诊疗方面的影响，做了部份病例比较探索，现在看来有不错的疗效，并且相对比较平安，但远期疗效和平安性还需求大模范调查探索。其余，iNPH患者常归并脑血管病、帕金森病、阿尔茨海默病等，在对iNPH诊疗的进程中，临床医师需求统筹这些归并疾病的诊疗，如对脑血管病的高危要素干涉、抗血小板、调脂、革新轮回及脑代谢等。
临床新指南希望推动标准诊治
iNPH同时波及脑科学和暮年医学，这两者都是现在备受