文字:Ann妈
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排版:Ann妈
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最近经常在CICU，亲眼目睹了无数患有先天性疾病的婴儿被送进去，遇见无数哭到不能自己的父母，我们才第一次真切地感受到:新生儿缺陷原来离我们这么近。
小到刚离开母亲温暖子宫的婴儿，大到出生不满一周岁的宝宝，进了CICU，有的经历生死活着出来，有的永远离去。
其实这些悲剧本来可以不用发生，或者宝宝也不必经历苦难却依然无法生活在阳光下。
避免新生儿出生缺陷不能依靠朴素的善恶有报和上天保佑理论，我们能确定相信并依靠的只有现代医学手段，最常见常用的就是B超。
有无数次机会避免生出疾病儿，
可那些父母都完美错过了!
绝大多数显性遗传或者父母是隐性遗传基因携带者而引起的先天性疾病，都可以在婚检时发现。
在我们国家，免费婚检太被应付了事，以至于大家对婚检的认识也敷衍了事。事实上正规的婚检可以排除绝大多数传染性或者遗传性疾病，比如乙肝，比如艾滋，比如不孕不育…检查出其中任何一项，都可能会对未来的婚姻产生决定性的影响。如果你真的很在乎婚检，医院的生殖中心预约全面的婚检
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如果对婚检应付了事，那么第二次排查的机会是备孕期。备孕筛查目医院是免费的，西北地区免费医院。
备孕筛查相当于一次有针对性的体检，男性和女性都要检测，是婚检的加强版。检测项目包括生殖器检查，优生四项检查，麻疹抗体检查，病*六项检查，性病筛查，染色体检查和性激素七项检查等。
如果没有做过备孕筛查，那么医院产检，就会被强制性要求重做以上部分筛查项目，称为孕前期初筛。
筛查项目包括病*六项检查，性病筛查，染色体检查和性激素七项检查等。这一次筛查全套做下来费用大概-RMB左右，医保无法报销。
我和Ann爸的ABO溶血，就是这一次筛查中发现。好在最终未对Ann的出生造成任何明显影响，我们是幸运的。
如果连第三次也错过了，那么后期的唐筛和系统B超（医院叫四维彩超）请务必一定要认真对待。你任何一次的侥幸或者疏忽，都可能要面对一生的遗憾和痛苦。
所有的产检项目医保都不能报销，但不要因为不能报销就不做或少做。更不要相信所谓的B超对胎儿发育有害的谣言，逃避正常的B超产检。
我们在此郑重辟谣:没有证据证明正常产检范围内的B超会对孕妇和胎儿造成不良后果，也没有所谓的辐射会导致胎儿畸形的有效证据。
演员王姬的儿子是先天性智障，明星家庭尚且孤立无助，更何况大多数普通家庭如你我，该如何照顾好这样一个孩子？对于普通家庭而言，仅仅有爱是不足够的
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医生不会莫名其妙地给你加开B超单，所以你有疑问应该多问，而不是抵触医生擅作主张。但不抵触B超，也不意味着主动要求增加B超。
除非你有足够的指征，认为宝宝可能出了问题需要B超去确认。这个时候请相信母子连心，直觉大多时候不会出错，但请分清直觉和心理暗示的区别。
今天这篇文章，是那种非常干的干货，可能有点不好消化。但是如果你遇到B超相关困扰，打开文章照着数据查很快就能知道问题出在哪里。强烈建议收藏，以备不时之需。
本文中所有数据均来自专业的妇产书籍《妇产科学》和《产科掌中宝》，这两本是产科医生的工作字典。
左《实用妇产科学》，右《产科掌中宝》。如果想对孕产期的大多数数据有个相对清楚的了解，建议宝妈自行选购《产科掌中宝》，这是几乎所有产科医生的临床数据参照物
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你可以通过本篇文章比照B超单，快速得到医生没时间给你讲的知识点。但是，这些结论不能完全代替医生的现场诊断，毕竟医生是宏观看问题，临床经验更丰富。
整个孕期做几次B超才合理，
每次B超的检查项目有什么区别？
如果整个孕期所有产检一切顺利，那么一般只用做8-10次B超。越是临近预产期，做B超的次数越多，孕28周之后是每隔两周做一次;孕38周之后，则是每周一次。
之所以在孕中后期做B超的次数频繁，是因为:胎儿越大发生危险的几率越大，胎儿发生危险危及母亲生命的几率也越大。为了防患于未然，及时监测胎儿健康状况就显得尤为必要。
尽管做B超的次数因人而异，但是以下这几项B超除非人为错过，否则每个孕妇都必须要做。
停经7-8周的B超
这一次B超非常非常重要，但是很多孕妇因为各种理由错过。这次B超的目的只有一个，确定是否有效妊娠。
如果是无效妊娠，即宫外孕、葡萄胎或死胎，医生会第一时间建议人流，将对孕妇的伤害降到最低。
如果是有效妊娠，需要确定孕周，这一次的诊断结果对于正确预测预产期至关重要。单靠经期去推测预产期的方法准确率只有89.7%，而B超准确率97.3%。
■如何通过B超图判断是否有效妊娠？
?超生描述必须包含孕囊回声
?孕囊内必须可见胚芽及心管搏动
?超生提示必须明确表示宫内孕且活胎
这是我意外发现怀Ann后，第52天去做的超生影像
图源:奶爸育儿全攻略，侵权必究
■重要提示
选择做这次B超的时间非常重要，太早查不到孕囊，误差大。太晚也不行，如果一旦有闪失，对孕妇身体的伤害会加大。
所以第一次B超的时间，请务必控制在停经后49-56天内，且最好憋尿，看的更清楚。
■医用B超数据参照标准
数据来源:《产科掌中宝》
孕12周B超
孕12周B超是建档的重要依据，如果达到建档标准，就意医院生孩子，而不用临近生产无处可生。
绝大多三甲妇产科必须要建档，否则可能会拒绝你们在本院生孩子的要求（母子可能会出现生命危险的除外）。
医院的妇产科对此没有要求，但也不能保证生孩子时的床位。换句话说建档的目的是通过数据来统计未来会在该院生产的人数，以将产床和病房控制在负荷范围内。
孕12周也是传统认为怀孕最危险的时期，一旦过了三个月，胎儿状态就基本稳定。
■而建档B超产检的目的是:
?初步诊断胎儿是否健康;
?确定胎儿数量;
?初步判断胎盘位置;
?提示胎儿生长速度;
■敲黑板划重点
?胎盘位置
这一次B超诊断，大部分孕妇都会出现胎盘后置或者胎盘前置等超生提示。除非医生非常严肃地跟你强调这件事，否则不必过分担心，绝大多数孕妇在下一次B超时就会恢复正常。
我当时就是胎盘后置，问度娘差点吓个半死，问了医生朋友才知道过度紧张了，第二次B超果然一切正常。
?超声提示
超声提示相当于每次B超的书面判定结果，所以每次只要提示没有任何危险，可以不必排队去看产检医生。
超声每次会提示HC的周数，HC是指胎儿头围。这个头围是提供给医生判断胎儿脑部是否发育正常，是否出现增长过快过慢的判断依据，判断准绳是你的实际孕周。
■医用B超数据参照标准
数据来源:产科掌中宝
唐氏B超（NT+NF）
按照出生率计算，我们国家每20分钟就会出生一名唐氏儿。唐氏儿存在不同程度的智力障碍，先天发育畸形，患急性白血病的概率是正常儿童的20倍。
唐氏筛查可以检出60-70%的唐氏儿，可以在最大程度降低唐氏儿的出生率。无论对孕妇及其家庭，还是胎儿本身而言，都是一件重要且必须的大事。
但很多育儿博主科普唐氏筛查B超都是只讲孕16-20周的唐氏筛查，医院所做的唐筛分两次，分别是孕11-13周+6天的NT和孕15-20周的NF。
■NT（胎儿颈项透明层厚度）
NT是英文单词NuchalTranslucency的缩写，中文意思颈部透明带，是指胎儿颈部的一个透明的液体。
NT医院都必须做的产检项目，重点检测的是胎儿颈项透明层厚度，只有在孕10-13周检测有意义。
NT值≥2.5mm为异常，唐氏综合征检查率为44%。
数据来源:产科掌中宝
除此之外，从唐氏B超单上可以直观判断的另外一个标准是鼻骨可见。这是因为一般唐氏儿都是鼻骨扁平，在B超中无法看的非常清楚。
Ann的NT诊断影像
来源:奶爸育儿全攻略，侵权必究
无论是NT还是鼻骨数据不准确，医生都会多次反复确认才会最终诊断胎儿是否唐氏儿，但这种准确率不是%。
我们在CICU见到了一例B超未检出的先天性心脏病，还有一例B超检出先天性心脏病但最终父母决定生下来的宝宝。
两个宝宝出生后都进了CICU，前后脚做了心脏手术，但B超检出的那个宝宝最终没有捱过黑暗。
■NF（皮肤和软组织厚度）
NT在胎儿11周~13周+6才会存在，正常情况下从第14周开始NT逐渐被淋巴系统吸收，变成颈部褶皱(NuchalFold），NF值≥6mm为异常。
Ann的NF诊断影像
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■敲黑板划重点
唐氏B超的结果需要配合唐筛等多项检查才能最终下结论，这些检查可能包括无创DNA和羊水穿刺。单纯的唐氏B超结果在临床的准确率无法达到%，并且存在假阳性的可能。
如果发现唐氏B超有问题，请不要过早下结论，及时和医生沟通配合后续检查。如果风险值超过80%，建议听从医生意见，而不要被键盘侠的观点左右。有些时候，放弃是对所有人的救赎。
系统B超（四维彩超）
系统B超又叫大排畸，是整个孕中晚期最重要的一次B超。这一次B超耗时长，需要胎宝宝的配合，一般做1-5次才能成功。我见过做了3天才最终做成功的宝妈，Ann当时是做了5次才成功。
说系统B超之前，需要给大家郑重科普一下系统B超和四维彩超的区别。系统B超是黑白色的，属于二维成像，对医生的技术水平要求高，医院都有做B超大排畸的资格。
医院不具备B超大排畸的水平，就会通过三维或四维B超来检测。由于营销水平高明，导致大部分孕妈都会认为四维彩超比系统B超更高端，事实恰恰相反。
西北地区做系统B医院医院，B超排队时间很长但真的很好。
系统B超主要观察胎儿各系统组织器官发育有无异常，及时发现畸形胎儿，如先天性心脏病、无脑儿、脑积水、脊柱裂、腹壁缺损、四肢短小、多囊肾、消化道闭锁等。
■但系统B超无法发现以下先天性疾病:
1
胎儿眼睛异常
2
先天性耳聋
3
部分先天性心脏病
4
胎儿手指、脚指异常
5
侏儒症
6
遗传代谢性疾病
Ann的系统B超影像
图源:奶爸育儿全攻略，侵权必究
■敲黑板划重点
做系统B超时不用空腹，但需要准备巧克力或糖果。之所以准备巧克力或糖果，是为了让宝宝清醒，并配合B超。如果宝宝睡着或者懒得动，那么只能等她醒来或者心情好的时候才能做。
所以你要做好论持久战的准备，运气好一次过，宝宝皮一下做个一两天也很正常。但是不要害怕麻烦，一定要认认真真配合医生做完。如果系统B超一切顺利，那么基本就不用再担心，安安心心地养胎即可。
■医用B超数据参照标准
孕38周B超确定生产方式
一般在孕37-38周，B超会对胎儿再做一次相对全面的数据监测，这次的B超数据是产检医生判断顺或剖的重要依据。
主要观察的项目包括胎头是否顺利入盆、胎位及评估胎儿体重和是否存在脐绕颈等特殊情况，然后根据孕妇骨盆及其他检测项目最终判定生产方式。
Ann在37周+3天时，胎位是LOP，预估体重3KG，产检医生认为顺产条件优秀
图源:奶爸育儿全攻略，侵权必究
■医用B超数据参照标准（预测胎儿体重）
■医用B超数据参照标准（评估顺产风险）
医生根据B超预估的体重如果低于第10百分位，意味着胎儿生长受限;如果体重高于第90百分位，意味着胎儿体重过大
图源:《产科掌中宝》
B超是否需要憋尿？
我们有可以量化的建议你能用的上!
孕前3个月内做的B超项目，基本都需要空腹或者憋尿。原因是子宫藏在很深的盆腔内，并且周围有肠管包围，肠管内的内容物和气体会对超声波影像造成干扰。
孕3个月后，子宫长大升入腹腔，将肠管自然推向上方。宫腔内又有羊水，此时观察胎儿就不再需要憋尿。
■憋尿小贴士
一般妇产科B超检查要求膀胱的尿量在~毫升，如果检查前喝毫升~毫升水，一般需憋尿2个小时;喝毫升~毫升，需憋尿1小时左右。
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