定义及分类
外伤性脑积水（PosttraumaticHydrocephalus，PTH）是指继发于颅脑创伤后，由于脑脊液分泌、和(或)吸收、和(或)循环障碍，导致脑室系统或蛛网膜下腔部分或全部异常扩大的一类临床疾病。PTH是颅脑创伤后的常见合并症，尤其是重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的发生率逐渐增多，成为影响预后的主要因素之一。但由于在辅助诊断技术、诊断标准以及对颅脑损伤的救治水平等存在差异，文献报道PTH的发生率差异巨大，在0.7%～45%之间。
PTH是继发于颅脑损伤后，按照国际脑积水和脑脊液疾病学会（InternationalSocietyforHydrocephalusandCerebrospinalfluiddiscorders,ISHCSF）专家共识，PTH均属于梗阻性，梗阻部位可在室间孔、第三脑室、导水管、第四脑室、正中孔、外侧孔、脊髓和皮层蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒和颅内静脉回流的任何部位，可以部分或完全性的梗阻。导致PTH常见的梗阻因素有脑室内出血、脑室内占位性病灶（血肿、水肿、梗塞等）、蛛网膜粘连和蛛网膜颗粒纤维化等。
临床上常常按PTH的发生时间、部位、压力和病程进展进行不同的分类。（1）根据PTH发生时间分为急性（伤后≤3天）、亚急性（伤后4～13天）和慢性（伤后≥14天）；（2）根据腰穿压力分为高压性（mmH2O）、常压性（80～mmH2O）、低压性（80mmH2O）。而吴雪海等则将脑积水依压力分为4类：高压性（mmH2O）、常压性（70～mmH2O）、低压性（0ICP70mmH2O）、负压性（≤0mmH2O）；（3）根据脑脊液聚集部位分为脑室内PTH（即脑脊液只聚集于脑室内、脑室扩大）和脑室外PTH，后者指脑脊液聚集于硬膜下腔，以额颞部多见，也可见于大脑半球间的纵裂内，可伴有/无脑室扩大，因其在发生机理、临床表现和诊治等诸多方面有其特殊性，国内外更多采用硬膜下积液来命名。（4）根据脑积水进展程度分为活动性（指有脑积水的临床和影像学表现，且进展性加重）、静止性（指脑脊液积聚和脑室增大已经停止）、隐匿性（指脑室增大但无脑积水的临床表现）。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇