男/58岁，主因：“右侧肢体活动不利伴言语不能近2月”于-4-11收入我科。发病头颅CT：左侧基底节和颞叶脑出血，外院予以血肿清除术，术后恢复意识，遗留言语和右侧肢体功能障碍。发病后3周曾在我科进行高压氧和康复治疗3周。-4-21首次康复评定会记录：主要问题：1、认知功能：情绪低落，反应迟钝2、言语功能：听理解和复述部分保留，其他无法配合检查。3、运动治疗：左侧上肢肌张力减低，肌力差，无法完全独坐。左侧下肢肌力1级，无法独站。（详见左侧基底节和颞叶脑出血术后-----为什么恢复这么慢？）经过我们分析和进一步腰穿放液试验，考虑脑积水是导致恢复慢的主要原因，遂转至外院进行脑积水分流手术，术后-5-9再次收入我科。-5-26中期康复评定会：1、认知功能：反应和情绪均较上次有好转，可以简单言语交流，尤其是是非对错问答完成较好，比如工作单位等，康复配合度和动力也有所提高，非言语认知评定：17分。2、言语功能：PACA单词水平：听词指图：10/20，视词指图：2/20，朗读：0/20，复述2/20，命名：0。WAB评定：自发语2分，听理解3.3分，阅读理解1分，复述0.6分，命名0分，运用3.7分。3、作业治疗OT：左上肢肌力1级，肌张力减低，右侧肩关节半脱位一横指，肩手综合征2期，Barthel指数：30分，重度依赖，FMA-上肢：4分。4、运动治疗PT：右侧下肢肌张力较前升高，踝阵挛+，足下垂，FMA-下肢：6分，坐位平衡2级，使用拐杖可以完成从坐到站立转移和站立，但重心向非患侧，偏向患侧就会摔倒，看护下可以在室内短距离步行，步行时患侧负重差，需要使用提髋和外展来代偿向前迈步。PS：我们当初的判断没有错，脑积水阻碍了康复的进展，做完分流手术后整体都有明显恢复，认知，言语和运动功能都有不同程度改善。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇