主要概念
1、中脑导水管正常脑脊液流量为0.3~0.4mI/min，即0.~0.mI/s。
2、正常脑脊液循环
脑脊液由脑室脉络丛产生后以团流方式通过中脑水管，经第四脑室正中孔和侧孔进入蛛网膜下腔，然后随颅内脑外的动脉搏动而波动，均匀混合分散至蛛网膜下腔各处，以后通过脑和脊髓的毛细血管吸收入血。
研究发现：在中脑导水管处脑脊液在收缩期流动方向朝向第四脑室方向，舒张期流动方向则相反。这是用磁共振电影相位对比法技术(MRIcinePC)生成脑脊液流速-时间曲线呈正弦波的基础。
3、某些颅内疾病的异常脑脊液动力学表现和脑脊液动力学检查的应用
（1）交通性脑积水
交通性脑积水CSF动力学改变交通性脑积水是指脑脊液能从脑室系统流至蛛网膜下腔，但因蛛网膜吸收障碍或脑脊液分泌过多而致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚并不断增加，常规影像可显示脑室系统扩大。研究发现交通性脑积水导水管处脑脊液流动明显加快，流量增加。朱晓黎等测量了患者导水管处脑脊液，发现：向上及向下峰速分别为(22．61士7．92)mm／s和(26．60±9．06)mm／s，向上及向下流量分别为(2．±0．)mml／s和(2．土0．)mml／s，较正常组和脑萎缩组明显增加。Bradley等r2们认为这种现象的产生是由于正常人心脏收缩时脑组织同时向外(颅板方向)和向内(侧脑室方向)运动，向外膨胀导致皮层静脉受压和静脉血流排出，向内膨胀导致侧脑室和第三脑室受压，使CSF从导水管排出。而在交通性脑积水患者，CSF高动力学产生是基于在舒张期，脑组织已经向外膨胀压迫了皮层静脉，而在收缩期所有或大多数收缩期膨胀都向内运动而导致更多的CSF通过导水管。
在临床上，对于脑室系统扩大产生的病因是交通性脑积水还是本身脑萎缩常常难以区分，CSF动力学检查为鉴别脑萎缩和交通性脑积水提供了帮助。目前交通性脑积水治疗手段主要为脑室分流术。Bradley等[2们研究了18例正常颅压脑积水患者分流前后的CSF定量资料后得出：阳性CSF流动出现(如搏出容量大于42pL)常提示分流后有症状改善的可能。如今CSF动力学检查已成为判断正常颅压脑积水患者能否从分流术中获益的重要术前检查手段。
（2）阻塞性脑积水
阻塞性脑积水CSF动力学改变临床上，对于占位压迫引起的阻塞性脑积水常规MRI和CT一般可以发现占位病变，但对于导水管狭窄或部分粘连引起的脑积水常难以发现病变，CSF动力学检查则可发现正常导水管处双向流动减弱或消失，相位流动曲线表现为不规则改变。朱晓黎等认为，对于怀疑导水管狭窄者，矢状位MRIeinePC成像尤为重要，必要时薄层扫描，并尽量选择垂直于脑正中层面，观察有无导水管狭窄，再结合轴位CSF流动信号减弱或消失，常可明确诊断。研究还发现，对于第三脑室造瘘术患者，CSF流动检查可用于判断瘘口是否通畅及流量改变情况。
（3）ChiariI型畸形脊髓空洞症
CSF动力学改变ChiariI型畸形脊髓空洞症的病理机制目前还不完全清楚，过去认为是由于CSF从第四脑室强制进入脊髓中央管引起(水锤样效应)。Qldfield等认为枕骨大孔区蛛网膜下腔有不完全梗阻，异位小脑扁桃体在收缩期活塞样下移运动，造成椎管内蛛网膜下腔处于部分分隔状态，小脑扁桃体向下运动形成的收缩期脑脊液压力波直接作用于脊髓，促使空洞的形成。Brugieres等通过对18例脊髓空洞患者的CSF动力学进行研究，分析了颈髓水平囊腔内外的CSF流动速率，并进行了术前和术后对比，研究提示空洞囊腔和外周蛛网膜下腔均观察到了搏动流动，术前空洞囊腔CSF最大收缩期速度较舒张期高，囊腔峰速最大。其次是颈髓蛛网膜下腔，囊腔较大者和临床表现较差者，具有较高收缩和舒张速率，而术后好转和囊腔体积减小者显示囊腔收缩期和舒张期速率减低，与此相对应颈髓蛛网膜下腔收缩期速度则显示增加，提示CSF动力学测量是一个直接而无创的评价脊髓空洞症预后的方法，且测量空洞囊腔CSF收缩期和舒张期速率改变有助于评价手术的疗效。
脑脊液电影项目优势1、脑脊液产生过多或者循环通路受阻，会导致脑积水，颅内压升高。根据产生的原因，可以将脑积水分为：梗阻性脑积水和交通性脑积水。进行脑脊液电影及脑脊液流速测定可以鉴别脑积水属于哪一类；
2、可获得脑脊液运动流速、流量等临床所需资料，且安全无创。
3、既能显示流体管道形态，又能提供动力学信息，是目前唯一的全面、定量分析技术；
4、可获得中脑导水管脑脊液流动曲线，即脑脊液流速-时间曲线，可直观的显示脑脊液往返流动的特点。
Philips操作指南
CSF-颅内脑脊液流速测定扫描方案磁共振规范化扫描方案
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?后处理图如下：
脑脊液流速-时间曲线及脑脊液电影
临床应用实例
脑积水引流术后，左侧脑室可见引流管，双侧脑室稍增宽
CSFQ-flow定位在中脑导水管头端
脑脊液电影成像Cine
中脑导水管头端脑脊液流量0.04～0.07ml/s，远大于正常值，提示流量偏多
?中脑导水管头端平均流速5.0～7.0cm/s，流速较快脑脊液流速-时间曲线的参数
?如上图共8项，主要的是2项：流量：Flux，平均流速：MeanVelocity
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