为了您的安全和便捷就医，请在来院前，在家或者在来院路上提前准备好健康申报卡，谢谢您的理解与配合。
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刘大爷今年69岁了，半年前出现四肢乏力、大小便失禁的症状，随后家属发现其反应力下降、嗜睡，说话也较少。一开始家属们以为是老人家年纪大了，直到情况越来越严重，出现无法行走、手脚活动困难、反应越来越迟缓的症状，并且长期卧床。家属带着老人家来院就诊，门诊查颅脑CT结果提示：脑积水，间质性脑水肿。医生初步诊断其为脑积水，收入外科三区住院治疗。
△患者入院时卧床状态
患者全身各项功能下降的症状，和痴呆症状很像。主管医师林世华查看了刘大爷的情况后，考虑因为脑积水引起的认知功能障碍，决定首先对刘大爷进行腰椎穿刺术，术中引流较多脑脊液。第二天患者意识状态明显好转，四肢乏力症状也得到明显改善，手脚可以自由活动了。这就证明了刘大爷认知障碍的元凶就是脑积水，而并不是老年痴呆。接着完善颅脑MRI检查提示：特发性正常压力性脑积水，间质性脑水肿。
△术前可见明显脑积水改变
术后刘大爷的临床诊断为脑积水，腰椎穿刺引流脑脊液后症状明显改善，如持续引流脑脊液，患者可能恢复正常的生活自理能力。目前国内治疗脑积水的主要方式是脑室-腹腔分流手术，也就是通过引流管将脑脊液引流到腹腔里面，形成新的循环。在征得家属同意进行手术治疗后，外科三区医务人员完善各项术前准备，在主任医师刘剑波指导下顺利完成分流手术。
△术后第一天，患者可自行坐起，床边站立，能与人流畅交流对答。
△术后第三天，患者可独立行走，大小便可正常控制。
（本文中所有照片都取得患者家属同意后发出）
科普课堂
特发性正常压力脑积水（iNPH)是指病因不明，影像上脑室扩大而脑脊液压力正常，以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为典型临床表现的综合征。iNPH临床以老年人多见，又称为老年性或成人脑积水；不同于其他大多数老年退行性神经系统病变，iNPH可通过早期识别手术治疗等逆转病情，改善症状，又被称为“可逆性痴呆”。
iNPH主要发病于60岁以上老年人，随着年龄增长患病率逐渐升高，65岁以上老人患病率约1-3%，80岁以上达5-9%。全世界目前约5千多万痴呆患者，其中约10%由iNPH引起，是影响老年人身心健康的重要疾病。
在此对广大的存在认知障碍的患者建议，可进行专科的检查及鉴别，如果是由于脑积水引起的“痴呆”，通过手术是可以有效改善症状，恢复正常的生活自理能力！
供稿外科三区林世华编辑
王靖
主编
李连君
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