患者男，37岁，江西省高安市人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者于年12月11日，无明显诱因出现头痛，由家人送至当地医院，查血压高，查头颅CT示“右侧小脑出血”（图-1），急诊给予小脑血肿清除术。
图-1：年12月11日头颅CT
术后2天即年12月13日，变得躁动，且痰增多，查头颅CT示血肿清除术后有水肿（图-2）；因此转入当地上级的江医院。
图-2：年12月13日头颅CT
入院当天给予气管切开，给予右侧脑室外引流术，脑室外引流术后4天即年12月17日，查头颅CT示脑室引流术后状态（图-3）。
图-3：年12月17日头颅CT
右侧脑室外引流术后10天即年12月27日，给予拔除引流管。入院后16天即年12月29日（拔除脑室外引流管后2天），查头颅CT脑室周有水肿（图-4）。
图-4：年12月29日头颅CT
入院后18天即年12月31日（拔除脑室外引流术后4天），原切口感染，体温升高达40.5度，查头颅CT认为脑室稍有扩张（图-5）。当天给予切开清创术，术后给予腰椎穿刺术，留取脑脊液进行细菌培养。
图-5：年12月31日头颅CT
入院后27天即年1月9日，查头颅CT认为脑室变化不明显（图-6）。脑脊液细菌培养示大肠埃希菌，体温基本恢复正常。
图-6：年1月9日头颅CT
入院治疗36天即年1月18日，查头颅CT（图-7）没有给予特殊处理。
图-7：年1月18日头颅CT
住院继续治疗86天时间内，曾4次查头颅影像年2月25日、年3月31日、年4月1日、年4月14日（图-8、图-9、图-10、图-11）示脑室呈不断扩张加重，住院期间多次给予腰穿治疗。
图-8：年2月25日头颅CT
图-9：年3月31日头颅CT
图-10：年4月1日头颅核磁
图-11：年4月14日头颅核磁
病情稳定后于年6月3日（住院治疗），拔除气管套管出院。出院时：意识清楚，但不能行走，出院前查头颅CT脑室有所缩小（片子丢失）。
但出院后31天即年7月4日，患者再次出现发热，最高达40.5度，且伴有恶心、呕吐加重的症状；当天第2次就诊当地的江医院，查头颅CT示脑室系统扩张（图-12）。
图-12：年7月4日头颅CT
给予药物退热和抗感染治疗3天，体温仍高达39度，且意识变差，查头颅CT示脑室进一步扩张（图-13）。
图-13：年7月6日头颅CT
该院第2次入院治疗5天后，因意识无好转，又出现头痛，家属通过网络找到并确认后转医院的李小勇脑脊液科。
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年7月9日（脑出血后外院2家医院治疗天后仍意识模糊，头痛，脑积水）住入李小勇脑脊液科。入院时：体温高38.5度，意识模糊，理解能力差，说话稍不清，头痛；卧床不能下床，头部有手术刀口（图-14）；既往病史双肾结石病史7年。入院当天查头颅CT示脑室扩张（图-15）。
图-14：年7月9日入院时
图-15：年7月9日入院时头颅CT
入院后3天即年7月9日，进行了脑室腹壁外引流术（图-16）。
图-16：年7月12日头颅CT
入院治疗5天即年7月14日，体温下降变正常，意识变好，头痛减轻，在俩人的搀扶下能下床但走路很慢（图-17）。
图-17：年7月14日
入院治疗12天即年7月21日，查头颅CT示脑室较入院时年7月9日缩小（图-18）。
图-18：年7月21日头颅CT
入院治疗20天即年7月29日，意识完全清楚，体温完全正常（图-19）。
图-19：年7月29日
入院治疗24天即年8月2日，引流量变少，查头颅CT（图-20）后进一步观察。
图-20：年8月2日头颅CT
入院治疗40天即年8月18日，因引流不畅，意识变差，查头颅CT示脑室有扩张（图-21），考虑脑室端堵管，于是进行了脑室端引流管更换，术中发现脉络丛包裹引流管，给予取出（图-22）。
图-21：年8月18日头颅CT
图-22：年8月18日
入院治疗55天即年9月2日，查头颅CT脑室缩小（图-23）。
图-23：年9月2日头颅CT
入院治疗57天即年9月4日，意识清醒，头痛变正常已1月余（图-24）。
图-24：年9月4日
入院治疗70天即年9月17日，头颅CT示未见异常（图-25）。
图-25：年9月17日头颅CT
入院治疗82天即年9月29日，走路又有好转（图-26）。
图-26：年9月29日
入院治疗天即年10月20日，进行了脑室腹腔分流术（图-27）。
图-27：年10月20日头颅CT
入院治疗天即年10月29日出院，出院时：意识清楚，理解能力变好，走路还需扶着（图-28）；出院前头颅CT示未见异常（图-29）。
图-28：年10月29日
图-29：出院前头颅CT
三、出院后随访
出院后3个月即年1月，家属发来视频：走路比出院时又有好转，生活能基本自理（图-30）。
图-30：年1月
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该