患者男1岁9个月，湖北省竹山县人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患儿于年2月25日（1岁6个月）下午，玩耍时不慎摔倒伤及头部，当时意识清楚，但一直哭闹，家未见头部没有明显伤口所以未在意，但8小时后患儿出现嗜睡病情加重的症状；急送至当医院，查头颅CT示右侧枕顶部脑出血破入脑室（图-1），且检查期间患儿出现癫痫发作，给予甘露醇及安定处理，次日转至上级的湖医院。
图-1：年2月25日头颅CT
转院后当天即年2月26日，急行颅内血肿清除术+双侧脑室外引流术（图-2）。
图-2：年2月26日头颅CT
术后一周时间内：意识逐渐恢复正常，但出现间断发热，期间2次查头颅CT均示脑出血在减少（图-3、图-4）。
图-3：年2月28日头颅CT
图-4：年3月2日头颅CT
术后第7天即年3月5日，查头颅CT（图-5）后脑出血明显减少，且避免长时间引流加重颅内感染，于是拔除了双侧脑室外引流及血肿腔引流管。
图-5：年3月5日头颅CT
但拔管后第3天即年3月8日，再次出现嗜睡，急查头颅CT示幕上脑室扩张（图-6）。
图-6：年3月8日头颅CT
当即行第2次的脑室外引流术，术后留取脑脊液进行细菌培养，术后次日查头颅CT示脑室有缩小（图-7）。
图-7：年3月9日头颅CT
第2次脑室外引流术后3天即年3月12日，脑脊液培养示鲍曼不动杆菌，给予脑室内注药，抗感染治疗，但出现脑室引流管不畅，查头颅CT示脑室又扩张（图-8）；给予加做了脑室外引流。
图-8：年3月12日头颅CT
第2次脑室外引流术后4天即年3月13日，查头颅CT示脑室有缩小（图-9）。
图-9：年3月13日头颅CT
年3月16日（脑外伤后脑出血19天），查头颅CT示脑室又有扩张（图-10），因此拔除了一根引流不通的引流管。
图-10：年3月16日头颅CT
继续治疗17天时间内，先后3次查头颅CT（图-11、图-12、图-13）均示脑积水。
图-11：年3月22日头颅CT
图-12：年3月25日头颅CT
图-13：年4月2日头颅CT
年4月3日（脑外伤后脑出血37天），因再次引流不通，故再次加做一根引流管，脑室内有2根管（图-14）。
图-14：年4月3日头颅CT
年4月6日（脑外伤后脑出血40天），引流管再次不通畅，查头颅CT示脑室仍扩张（图-15），怀疑可能再次堵管。
图-15：年4月6日头颅CT
年4月8日（脑外伤后脑出血42天，继发脑积水31天），拔除了一根引流管，但脑室仍扩张（图-16）。
图-16：年4月8日头颅CT
年4月9日（脑外伤后脑出血42天，继发脑积水32天），因脑室仍扩张，给予再次加做一根脑室外引流，查头颅CT示颅内有2根管（图-17）。
图-17：年4月9日头颅CT
年4月11日（脑外伤后脑出血45天，继发脑积水35天），复查头颅CT示仍脑积水（图-18）。
图-18：年4月11日头颅CT
年4月13日（脑外伤后脑出血47天，继发脑积水37天），查头颅CT（图-19）后再次更换脑室引流管。
图-19：年4月13日头颅CT
年4月14日（脑外伤后脑出血48天，继发脑积水38天），查头颅CT示脑室仅稍有缩小（图-20）。
图-20：年4月14日头颅CT
该院继续治疗46天时间内，期间4次查头颅CT（图-21、图-22、图-23、图-24）均示脑积水未缓解，且多次脑脊液细菌培养未见细菌生长，但仍间断发热。
图-21：年4月19日头颅CT
图-22：年4月25日头颅CT
图-23：年5月7日头颅CT
图-24：年5月23日头颅CT
在该院治疗88天即年5月25日（脑外伤后脑出血89天，继发脑积水伴颅内感染79天），因病情无好转，家属通过网络查询确认后转医院的李小勇脑脊液科。
二、在李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年5月25日（脑外伤后脑出血89天，继发脑积水伴颅内感染79天），入院时：患儿睁眼状态，眼神呆滞，烦躁哭闹，不能应答，不能遵嘱活动，角弓反张，四肢肌张力高；携带外院双侧脑室外引流袋，引流出少量脑脊液（图-25）。
图-25：年5月25日入院时
入院当天查头颅CT示双侧脑室外引流术后仍脑积水（图-26）。
图-26：年5月25日头颅CT
入院治疗2天即年5月17日，拔除了原外院双侧引流管+双侧脑室外引流术；术后次日情况稳定（图-27）。
图-27：年5月27日
入院治疗13天即年6月7日，引流管内有少量淡血色脑脊液（图-28）。
图-28：年6月7日
入院治疗15天即年6月9日，病情好转为：角弓反张、肌张力高变基本正常，能自己拿着东西吃，查头颅CT示脑室明显缩小（图-29）。
图-29：年6月9日头颅CT
入院治疗20天即年6月14日，查头颅CT示脑室进一步缩小（图-30）。
图-30：年6月14日头颅CT
脑脊液变正常后，于入院治疗22天即年6月16日，给予拔除双侧脑室外引流+脑室腹壁外引流术，术前头颅情况（图-31）；术后次日查头颅CT（图-32）示脑室内有一根管。
图-31：年6月16日术前
图-32：年6月17日头颅CT
入院治疗31天即年6月25日，病情大有好转：意识完全清楚，眼神变有精神，入院时哭闹变情绪愉悦，能遵嘱活动，抱着能坐在父母腿上活动（图-33）。
图-33：年6月25日
入院治疗47天即年7月11日，饮食变正常，能自己吃东西，能自己坐在床上活动（图-34）。
图-34：年7月11日
入院治疗62天即年7月26日，查头颅CT示脑室引流状态，未见异常（图-35）。
图-35：年7月26日头颅CT
入院治疗87天即年8月30日，情绪愉悦，经常自己坐在床上玩耍，医生查房时把零食分给医生吃（图-36）。
图-36：年8月30日
入院治疗天即年9月15日，进行了脑室腹腔分流术（图-37）。
图-37：年9月15日头颅CT
入院治疗天即年9月26日，脑积水颅内感染治正常出院。出院时：肢体能遵嘱活动，家属拉着手能走路；头颅CT示未见异常（图-38、图-39）。
图-38：年9月26日
图-39：年9月26日
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该