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孩子是上天送给父母最好的礼物。让宝贝们健康快乐的长大是每个家长的心愿。有的宝宝一出生，由于存在一定的高危因素（如窒息、早产、低体重、高胆红素症等），则需要家长更加细心的呵护，定期随访，及时发现问题和早期干预。如果能早发现、早诊断、早治疗，往往可以取得比较理想的效果。
01
什么是高危儿？
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受高危因素的影响，甚至损伤(尤其是中枢神经系统)，已发生或可能发生器官损伤的早期婴儿。他们发生神经、消化系统功能障碍或发育落后的风险较无高危因素的患儿高，严重威胁到他们的生长发育。如不能早期发现、早期干预，有可能导致这些患儿神经系统发育迟滞及生长发育落后。因此，对这一特殊群体需要开展随访管理，必要时给予早期干预。
02
哪些高危儿需要进行随访？
存在如下情况的患儿，需要在新生儿专科门诊进行随访：
1.母孕期有高危因素，包括各种妊娠相关疾病（如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胆汁淤积症等），母孕期服用各种药物的情况。2.新生儿期有住院经历，专科医师认为需要随访的情况。3.出生时及出院后有抢救病史。4.早产儿、低出生体重儿、胎龄体重不匀称（大于胎龄儿或小于胎龄儿）、宫内发育迟缓的婴儿。5.有惊厥发作病史或正在口服抗惊厥药物的。6.存在各种颅内病变的，包括颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、脑积水等。7.其他潜在脑损伤因素，包括神经系统感染、严重新生儿高胆红素血症、新生儿顽固性低血糖等。8.心肺功能不稳定，包括诊断支气管肺发育不良、出院后呼吸暂停或低氧发作、需要家庭氧疗、口服抗心衰药物、口服抗肺动脉高压药物、先天性心脏病（包括心脏病术后）。9.各种遗传病和染色体病。10.喂养不耐受或消化道疾病术后。11.其他各种新生儿专科医师认为需要随访的情况。
03
出现以下症状，医院
1．在新生儿期（一个月之内）的小孩不会吸吮或吸吮无力或拒乳。2．小孩安静少动，哭声微弱或持续哭吵、难安抚。3．小孩全身发硬，身体紧绷，头背屈或偏向一侧。4．四肢或躯体僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布时，大腿不易外展（掰开）。5．小孩长到1～3个月时，还会出现紧握拳，拇指内收，不注意看人，面部表情淡漠，俯卧位不能抬头。6．4～5个月时，眼睛不灵活，不会追视物件，不注意看人，表情呆板，不会翻身，俯卧位抬头小于90°，不主动伸手抓物或只用一只手抓物。7．6个月后异常姿势明显如手仍握拳，足尖着地，双下肢交叉等，同时伴有明显的运动发育落后。
04
高危儿如何进行随访管理？
对所有高危儿应进行长期、全面、规范的随访管理。早期发现异常、早期康复干预、能使高危儿在可塑性较强的脑功能修复期得到及时治疗，使这些婴儿有更好的生长发育状态，以及后期更好的学习和适应能力。
建议：1～6月龄（早产儿按校正月龄）至少每月随访1次，7～12月龄至少每2个月随访1次，13～24月龄内至少每3个月随访1次,24月龄后至少每6个月随访1次。具体随访频次由门诊随访医生根据患儿情况调整。
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随访内容有哪些？
1.营养管理与体格生长监测；2.神经精神发育监测；3.阶段性全面评估；4.监测疾病转归并开展特殊检查；5.家长喂养和护理指导；6.个体化早期干预。
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在哪里进行高危儿随访？
重庆医院两江院区门诊楼2楼A区新生儿门诊。
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编辑：宣传统战科
审核：新生儿科宣传统战科
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