王先生是一个白领,每天坐在电脑前工作,还会经常加班到很晚。王先生常常感觉头晕并且伴有颈部疼痛,一直以为是因为常年在电脑前工作到很晚而引起的颈椎病,休息休息、注意工作习惯就会好的。可是最近,王先生偶尔感觉右手无名指麻木,他开始重视起来,到医院进行了检查。医院核磁检查示:小脑扁桃体下疝。
一、什么是小脑扁桃体下疝?
小脑扁桃体下疝畸形又名阿诺德-奇阿(Arnold–Chiari)畸形,为常见的先天性发育异常。是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内,严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。常合并有脊髓空洞,也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。
小脑扁桃体下疝畸形起病缓慢,女性多于男性。Ⅰ型多见于儿童及成人,Ⅱ型多见于婴儿,Ⅲ型多见于新生儿期,Ⅳ型常于婴儿期发病。
Ⅰ型是临床表现最轻的一型。又称原发性小脑异位。
Ⅱ型不仅有小脑扁桃体疝入椎管内,桥脑、延髓、第四脑室下移,正常的延颈交界处呈“扭结样屈曲变形”,某些结构如颅骨、硬膜中脑、小脑等发育不全,90%有脑积水。
Ⅲ型为最严重的一型,罕见。表现为延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段,合并枕骨发育异常、枕部脑膜脑膨出、脊髓空洞及栓系、并有明显头颈部畸形、小脑畸形等。
Ⅳ型,伴有明显的小脑、脑干发育不全,但不疝入椎管内,常在新生儿时期死亡。
二、小脑扁桃体下疝有哪些症状?
①畸形最常见的症状是疼痛,一般为枕部、颈部和臂部疼痛,呈烧灼样放射性疼痛,少数为局部性疼痛通常呈持续性疼痛,颈部活动时疼痛加重。
②其他症状有眩晕、耳鸣、复视,走路不稳及肌无力。Ⅰ型临床可无症状。Ⅱ型临床上常有下肢运动、感觉障碍和小脑症状。Ⅲ型多见于婴儿和新生儿,临床上常有下肢运动、感觉障碍及脑积水脑干和脊髓受压症状、小脑症状。
三、小脑扁桃体下疝如何治疗?
小脑扁桃体下疝畸形的主要治疗手段为手术治疗,手术的目的是为了解除枕骨大孔和上颈椎对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫,在可能的范围内分离枕大池正中孔和上颈髓的蛛网膜粘连,解除神经症状,缓解脑积水。
四、如何及时发现呢?
随着电脑及手机的普及,越来越多的人工作都离不开电脑和手机了,也就有越来越多的人要长期面对电脑,当大家觉得眩晕、颈部疼痛越来越严重,或者慢慢伴有手指麻木等问题时,医院进行相对应的检查,早期发现早期治疗。
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