磁共振成像(MRI)(一)
在20世纪90年代末和21世纪初开始运用MRI快速T2加权序列评估胎儿,标志胎儿MRI的时代来临。这些序列只需极短的采集时间,在对移动的胎儿进行成像时特别有益。T2加权序列可以更好地描绘脑表面和脑脊液通路。
(1)MRI在胎儿检查中的适应证与禁忌证
适应证:①超声检查结果不理想时:如孕妇的BMI越高,超声影像的图像越受影响;孕期羊水过少或过多会降低超声图像质量;②妊娠中、晚期需对胎儿进行一个整体评估时;③进一步评估超声检测到的CNS畸形;④对疑似缺氧缺血性损伤进行代谢评估;⑤筛查相关的异常、综合征疾病或疑似家族遗传综合征;⑥评估胎儿宫内发育迟缓(intrauterinegrowthrestriction,IUGR)的根本原因;⑦对腹部损伤后的经产妇评估胎儿状况,或其他母体疾病可能干扰胎儿发育时的评估。
禁忌证:①绝对禁忌证:与任何MRI检查相同禁忌证,例如心脏起搏器。②相对禁忌证:幽闭恐惧症,可以考虑产妇镇静后检查。
(2)核磁共振定位平面核磁共振检查要求母亲仰卧,使胎儿的头部位于检测线圈内。如果母亲不能仰卧位,左侧卧位也是一种选择,可同时拍摄三个平面(轴位、矢状和冠状)的图像。可通过轴向平面测量脑室直径大小。
(3)正常解剖结构与病理解剖结构从妊娠二十周至二十一周开始,可以通过MRI研究胎儿解剖结构。一旦检测到脑室扩大,应评估以下内容:侧脑室前角存在扩张、不对称扩张(2-2.4mm)、脑室壁异常、脑室内容物(脉络丛或隔膜)、胼胝体和CSP、脑实质异常、后颅窝异常、特征值(BPD,HC,fronto-occipitaldiameter—FOD和颅脑指数)的异常,以及颅外异常。这些可以全部被超声检测到(特别是缺乏专门的神经超声检查),但可以通过MRI更好的显示。
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