怀孕对一个家庭来说，是一件重大的喜事，对孕妈妈来说，十月怀胎，是辛苦，又是幸福的。
期待的同时，还相伴着一丝丝的忐忑与疑惑，宝宝长得什么样的？什么时间做B超检查？需要做几次？是否会对孕妈和宝宝造成伤害？
今天，我医院超声科陆献大医师，跟我们聊一聊产科超声检查的相关内容。
No.1
怀孕后是否有必要做B超?
怀孕后要做超声检查，而且不止一次，这是肯定的。
1
停经一个月左右
从受孕开始说起，停经一个月左右，就需要做一次检查，以确定是不是宫内。如果是宫外，也就是常说的宫外孕，那妊娠是不能继续的，需要中止妊娠。如果是宫内的，我们超声确定宫内有妊娠囊，有胚芽，有原始心管搏动，如果都正常，可以继续妊娠。
2
11周至14周
到11周至14周，孕妇需要做第二次超声检查，这时的胎儿也还比较小，12周胎儿大约长9cm不到，体重大约20g，差不多半个鸡蛋大小。这一时期，我们要查NT。
什么是NT？NT的全名是叫胎儿颈部透明层的厚度，是指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度，这是个软指标，与多种胎儿先天性异常有较密切的关系，是一种有效的检测指标。
除了NT的测量，观察的内容还很多，胎儿整体的观察，羊水胎盘的评估等等。重点是要排查无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸等严重畸形。
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大约23周左右
时间大约23周左右，医院稍有差别。这个时段胎儿结构已经形成，胎儿的大小以及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。全面筛查胎儿有无解剖学畸形，系统地检查胎儿头颅、颜面部、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢、脐动脉等结构。较明显的畸形，如先天性心脏病，无脑儿，脑积水，脊柱裂，腹壁缺损，四肢短小，多囊肾，消化道闭锁等。
准爸爸、准妈妈可以通过屏幕亲眼目睹宝宝在妈妈肚子里运动、呼吸、吞咽、打哈欠、伸舌头等生理活动。
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妊娠38～40周
再接下去的就是妊娠38～40周进行的超声检查，目的是确定胎盘的位置及成熟度、羊水情况、估计胎儿大小。以上几次超声检查，是整个孕期必不可少的几次超声检查。
No.2
超声会对孕妈和宝宝产生伤害吗？
这个不用担心的，超声波检查（B超）作为一种检查手段，还是会有少量辐射存在，但这种辐射是在安全范围的，不会对胎儿造成任何影响。超声医生也会规范操作，眼、生理器官等对超声敏感的部位，会看得很快，不会去聚焦检查。超声检查是很安全的。
No.3
四维超声是不是比其他超声更清晰？
动态直观显示三维立体就是四维。它能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察其立体结构，又叫实时三维动态图像。
从科学角度说，只有三维，根本不存在什么四维。“四维彩超”实际上是把时间也算一维。
以胎儿的排畸检查来说，“四维彩超”能达到的效果和普通三维彩超没有什么区别。
“四维彩超”优点可以获得胎儿在子宫内动态的图像，医院还可以把这些图像刻成光盘，让准妈妈保留，为宝宝的胎儿时期留个纪念。这可能是吸引准妈妈的主要原因。
No.4
宝宝哪些畸形特征是四维彩超无法查出来的？
其实在孕期影响胎宝发育的因素有很多。而四维彩超只能查出胎宝的部分发育情况，像以下这几项检查四维彩超是无法查看的：
1、胎儿的视力，胎儿在子宫内，胎儿眼睛是闭合着的，胎儿关于视力这部分的畸形，超声是无法评估的。
2、胎儿心脏异常，胎儿在妈妈肚子里时，血液循环与出生后是不一样的，像出生后肌部小室缺及主动脉轻度狭窄、肺动脉轻度狭窄等，因出生前后血流动力学改变，在产前非常难评估，比较少在产前能发现。
3、胎儿的听力障碍,听力超声也无法探查。
4、手指，脚趾畸形，如果胎儿的足部被其他部位遮挡，或者是胎儿一直在握着拳头，那么医生也是很难发现胎儿手脚的畸形。
5、耳朵异常，如果不被遮挡还是可以看清楚外观轮廓的。
6、神经系统疾病和代谢性疾病，这些疾病无法通过彩超检查出来！
7、水肾或者是水脑，胎儿的发育是一个动态的过程，像肾积水，脑积水、腹腔内肿瘤等，有些是到怀孕后期才表现出来，至晚孕做检查才能诊断。
8、骨骼问题，像佝偻病，在宝宝出生后，医生才能检查出来。
No.5
超声能检查出来宝宝哪些畸形特征？
上面我说了很多超声的局限性，但其实超声作用还是很大的，常见彩超能检出的畸形有：
1、胎儿面部畸形，唇裂腭裂，独眼等。
2、神经系统，比如：无脑儿，小头畸形，脑积水，脊柱裂等等。
3、消化系统，比如：巨结肠，内脏外翻，肠膨出等等。
4、泌尿系统。比如：肾积水，多囊肾，巨膀胱等等。
5、身体畸形，观察心脏及肝脏肺肾等器官是否出现畸形。比如：短肢畸形，连体畸形，单心腔等等。
超声检查出胎儿异常，需要看胎儿是哪个部位有问题，如果胎儿的情况不严重，那么医生会让孕妇继续妊娠，但是要定期检查看胎儿的康复情况。
比如：左右脑室增宽，肾盂轻度分离，这些症状随着胎儿的发育，后期会慢慢恢复正常。
然而，如果胎儿的情况很严重，胎儿的畸形是不可逆的，那么医生会建议孕妇终止妊娠。也是说孕期是一个幸福且复杂的过程，孕妈们在怀孕时除了要坚持定期产检外，也要遵循医嘱！
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