作者
钱时兴
审核
李霞
校对
白丽
近些年，老龄人口的快速增长导致痴呆患病人数持续增多。造成了严重的家庭负担和社会负担。
为应对痴呆带来的挑战，世界阿尔茨海默病协会将9月21日定为“世界阿尔茨海默病日”，在这一天媒体会集中宣传相关知识，努力提高人们对阿尔茨海默病和痴呆的防治意识。
不知道从什么时候开始，大众提到阿尔茨海默病就把它和痴呆划上了等号。那么痴呆=阿尔茨海默病吗？
痴呆不是单一的疾病，它是一个概括性的术语，是一类疾病的总称。痴呆共同的特点是大脑损害。大脑损害导致认知功能下降（关于认知功能见下图），这种下降严重到足以干扰到日常生活及生活的独立性。大部分患者还会伴有精神行为的异常。
也就是说脑损害导致上图当中任何一项认知功能受损干扰到日常生活及生活独立性都是痴呆。
人们普遍认为痴呆是出现了记忆力的问题，事实并不是这样，痴呆是一种神经认知障碍。按照上面给痴呆的定义可以看出，即使没有记忆力的问题，其它认知功能出现异常，也可能被诊断为痴呆。
两大诊断标准更新版本ICD-11和DSM-5都将弃用痴呆这个名称，改用神经认知障碍。
神经认知障碍按照严重程度分为轻度神经认知障碍和重度神经认知障碍。
其中重度神经认知障碍就相当于痴呆。轻度神经认知障碍因为没有丧失生活独立性不能认为是痴呆，部分轻度神经认知障碍可能永远也不会发展为痴呆。
阿尔茨海默病是痴呆这一类疾病当中最多的一种，但不是痴呆的全部，约占50%-70%。痴呆还有很多其它类型。
痴呆类型
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△阿尔茨海默病：约占痴呆的50-70%，表现学习和记忆能力下降，以及至少一个其它认知功能下降。病情逐渐进展，认知能力逐渐下降。
△血管性痴呆：单纯性血管性痴呆约占痴呆的5-10%，与其它痴呆类型混合存在的更为常见。认知功能损害和脑血管事件相关，复杂注意力和执行功能显著下降，脑影像检查存在脑血管病的证据。
△路易体痴呆：约占痴呆的5-10%，隐匿发生，逐渐进展，认知变化具有波动性，反复出现视幻觉。精神行为异常或睡眠行为异常是路易体痴呆的特征性症状。
△额颞叶痴呆：发病年龄早，一般发生于40-60岁。表现行为失去约束、失去规范，情感表现淡漠或迟钝，丧失同情心，刻板/强迫/仪式化行为，吃不能吃的东西，执行能力下降，语言功能显著受损。学习、记忆等功能相对保留。
△正常压力脑积水：过量的脑脊液在脑室中积聚，出现认知功能下降、行走困难或小便失禁。容易被误诊为阿尔茨海默病，帕金森病。与其它痴呆不同，手术能使大部分症状缓解。
其它类型痴呆
脑创伤所致痴呆
物质/药物所致痴呆
HIV感染所致痴呆
朊病*病所致痴呆
帕金森病所致痴呆
亨廷顿病所致痴呆
麻痹性痴呆
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END
参考文献：
LivingstonGill,HuntleyJonathan,SommerladAndrewetal.Dementiaprevention,intervention,andcare:reportoftheLancetCommission.[J].Lancet,,:-.
LivingstonGill,SommerladAndrew,OrgetaVasilikietal.Dementiaprevention,intervention,andcare.[J].Lancet,,:-.