来源：医影解剖、鼎湖影像
颅底凹陷
颅底凹陷(basilarinvagination)是指枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷，并使其下方的寰枢椎，特别是齿突位置升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，而是常合并其他的枕骨大孔区畸形，如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿突发育畸形等。轻度的颅底凹陷患者可无临床表现，严重者可继发梗阻性脑积水、颅内压增高、脊髓空洞等异常。
颅底凹陷通常分为原发性与继发性。前者为先天性畸形，较常见。患者常合并寰枢椎畸形，寰枕融合，寰椎前弓、后弓或侧块发育不良，齿突发育异常以及Klippel-Feil综合征等异常。继发性颅底凹陷很少发生，临床可见于严重的佝偻病、骨质软化症、骨质疏松症、肾性骨病等疾病。发生原因可能是骨质变软，受头颅重力作用而下沉，形成颅底凹陷。颅底陷入的测量方法与诊断标准方法名称测量方法与诊断标准Chamberlain线
侧位上，硬腭后缘与枕大孔后缘连线。正常时齿状突不可高于此线3mm，超过3mm有诊断意义。
MeGregor线
侧位上，硬腭后缘与枕骨鳞部外板最低点连线。齿状突在此线上方大于6mm有诊断意义。
Klaus高度指数
侧位上，鞍结节到枕内粗隆连线。齿状突到此线的垂直距离小于30mm有诊断意义。
外耳孔高度指数
侧位上，外耳孔中心到枕大孔前后缘连线的延长线的垂直距离小于12mm有诊断意义。
二腹肌沟线
标准正位上，两侧乳突内面和颅底交点间连线。正常时，齿状突顶低于此线2mm以上。如接近或高于此线则有诊断意义。
BULL角
硬腭平面与环椎平面所形成夹角，大于13°，提示颅底凹陷征。正常波氏角小于13°。
Chamberlain线：正常齿状突位于Chamberlain线以下斜坡延长线：如此线相交于齿状突基底部或枢椎，表明枕颈区脱位，如齿状突脱位。正常齿状突位于斜坡延长线下方。
BULL角（波氏角）：
二腹肌线：正常齿状突至此线距离大于1cm，两侧二腹肌沟（乳突根部内侧）之间连线，如齿状突至此线的距离小于1cm,提示颅底凹陷症。
双乳突尖连线：齿状突超过此线1-2mm,为异常，提示颅底凹陷征。正常齿状突不超过此线2mm。
克劳指数：齿状突至鞍结节与枕内粗隆连续的垂直距离。小于3cm，提示颅底凹陷症。正常齿状突与此线的距离为41±4mm。CT及MRI能精确测量颅底径线，脑室造影CT扫描可观察脑室大小，中脑水管是否通畅及第四脑室及脑干的改变，定位小脑扁桃体下缘。MRI也能观察神经结构病变如枕大池变窄和轻度脑积水，并可见并发的小脑扁桃体延髓畸形。矢状位Sag可清楚显示中脑水管，第四脑室及脑干改变、小脑扁桃体下疝程度、颈髓受压的情况，便于决定手术治疗方案。参考文献ZileliM，CagliS.CombinedanteriorandposteriorapproachformanagingbasilarinvaginationassociatedwithtypeIChiarimalformation.JSpinalDisordTech版权申明：本