随着产前超声医学的发展,应用超声检查不仅能发现重大结构畸形,很多胎儿微小畸形(又称超声软指标)也能被检出。
今天就带大家一起来认识一下胎儿常见的微小结构畸形。
1.颈部透明层(NT)
宝妈们在11-13+6周都会做超声检查来测量NT值。
NT是指胎儿颈部皮下的无回声带,即颈后皮肤高回声与深部软组织高回声之间的最大厚度。
NT正常范围≤2.5mm。
若NT增高,主要提示染色体异常(最常见21-三体)的风险增高。
当超声报告提示NT增高时,就必须进一步行羊水穿刺明确是否有染色体异常。
此外在以后的超声检查中,要排除胎儿心脏结构畸形,因为心脏畸形是导致NT增厚的非染色体异常最常见原因。
按正规产检,未发现染色体及确切的结构异常,可继续妊娠。
2.心室点状强回声
在中孕期检查时,有时超声报告会提示左(或右)心室点状强回声。
心室点状强回声和心脏结构畸形无关,它是一个超声软指标,提示有出现染色体异常的可能。
在临床工作中,点状强回声是非常常见的,在后期的超声检查中也有可能消失。
仅仅因为点状强回声是没有必要复查超声的,因为即使后期点状强回声消失也不能说明染色体正常与否,且点状强回声与心脏结构无关。
绝大部分有点状强回声的胎儿都是正常的(有极少数会是先天愚型),不必过度担心。
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3.肾盂分离
肾盂分离也是比较常见的。胎儿有肾盂分离的现象,需要检查后确定病情。
肾盂分离分为生理性和病理性,生理性的肾盂分离是胎儿在宫腔内憋尿,出现肾盂分离扩张的现象。
但是数值不会超过10mm,不需要特殊治疗,也不用打胎,等宝宝出生后,尿后就会恢复到正常的数值。
病理性的肾盂分离多见于输尿管闭锁,或输尿管狭窄造成的。
怀孕期间需要注意复查B超,如果不是特别严重,可以继续妊娠,等宝宝出生后,可以手术治疗,如果肾盂分离过于严重,需要终止妊娠。
4.脑室扩张
侧脑室宽度在7mm-10mm,在临床上被诊断为“灰色地带”。
侧脑室宽度在此区间的胎儿,出生后的智力发育和认知能力显著低于正常儿,临床建议≥7mm就要进行干预。
侧脑室宽度在10mm-12mm,为轻度侧脑室增宽;
侧脑室宽度在12mm-15mm,为中度侧脑室增宽;
侧脑室宽度≥15mm,为脑积水。
轻度及生理性的脑室扩张是由于胎儿神经系统发育相对滞后导致的,需要增加能够促进胎儿神经发育的营养成分:
如亚麻酸、DHA、活性叶酸、牛磺酸、卵磷脂、锌、D3等,都可以促进胎儿神经系统的发育。
当侧脑室宽度大于等于15mm时,需做羊膜穿刺或核磁共振检查,进一步确诊,在医生评估下选择继续生育或终止妊娠。
如果排除了染色体异常或合并其他畸形,对出现侧脑室增宽的胎婴儿,越早干预效果越好。
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5.单脐动脉
正常胎儿脐血管为三条:一条脐静脉,二条脐动脉。
当只有一条脐动脉时就称为单脐动脉。
当诊断为单脐动脉,你需要做2件事情:胎儿心脏超声和染色体检查。若未发现异常,可继续妊娠。
单脐动脉不影响生产方式,但胎儿缺氧的概率较大,营养不良、早产、低体重的危险性增加。所以单脐动脉患者更需要补充多种营养。
单脐动脉干扰了胚胎发育过程中的血液供应,可引起胎儿心血管系统、中枢神经系统、胃肠道、骨骼系统、泌尿生殖系统和胎儿肢体的发育异常。
6.鼻骨缺如或鼻骨短小
首先大家要知道,鼻骨缺如或短小对宝宝的外观是没有多大影响的。你需要做的是明确染色体是否正常。
因为鼻骨缺如也是超声软指标,提示染色体异常的风险增加。
只要排除染色体的问题,你也可以拥有一个健康的宝宝。
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