怎么回事，喝水就能降体温？
编者按
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福宝（化名）是个5个月大的男婴，身高59cm（-3SD=60cm)，体重4.4kg（-3SD=5.6kg），出生后不久（25天大）就出现发热，到现在已经发热4个多月了，四处求医问药，却依然发热。以低热为主，多在38℃以下，物理降温后可自行降至正常，没有咳嗽和流涕等呼吸道感染症状，也没有呕吐和腹泻等消化道感染症状。
福妈（福宝的妈妈）有时候会在喂奶后给福宝喂一点水，无意中发现福宝每次喝水都比喝奶快，咕噜咕噜很快就喝完，而且喝水后通常体温就会下降到正常。
1.那么，从上述资料，你认为福宝低热的原因是（）
A.小于3个月的婴儿，发热的原因通常为感染性，特别是细菌性；
B.如果没有明显呼吸道、消化道感染症状，要考虑泌尿道感染；
C.小婴儿感染性发热，通常来说以高热多见，较少表现为低热；
D.长期不明原因发热，感染性病因最为常见，其次为免疫性和肿瘤性，且发热时间越长，后两者的可能性越大；
E.起病早，缺乏伴随症状，免疫性发热可能性不大，应重点排除肿瘤性发热。
福妈说，小福宝是自己第一个孩子，虽然足月，但是出生却“小小只”的，身高和体重明显偏低，出生体重只有1.75kg（正常足月儿出生体重2.5~4kg），身长44cm（正常足月儿50cm左右），在娘胎里就落后于正常胎儿。
这种情况医学上叫“宫内发育迟缓”，出生后身高体重不足称之为“足月小样儿”。
胎儿宫内发育迟缓，是指胎儿的体重低于同龄胎儿平均体重的两个标准差，或低于其胎龄应有体重的第10个百分位数。
胎儿宫内发育迟缓的原因包括母体因素和胎儿因素，母体因素如营养不良、吸烟、酗酒、吸*和妊高症等妊娠合并症。
2.宫内发育迟缓的胎儿因素包括（）A.染色体异常，胎儿体重40%来自遗传因素；
B.胎儿宫内感染，如TORCH感染等；
C.双胎，对胎儿体重也有一定影响；
D.其他遗传性疾病。
3.根据上述信息，福宝所患疾病，下列说法中正确的是（）
A.出生后不久就出现发热，应考虑先天性或遗传性病因；
B.如果是出生后即发热，也要考虑感染性病因，福宝出生25天才开始发热，可能性小；
C.宫内感染导致神经系统后遗症，严重脑积水，影响下丘脑功能，也可能出现发热，因此宫内感染不能完全排除；
D.如果排除宫内感染，则要重点考虑遗传性疾病，但是遗传性疾病很少以发热起病。
福妈带着医院治疗，医生认为小于3个月的小婴儿出现发热，通常是严重感染的危险信号，即便是低热，也要住院治疗。
入院后查外周血白细胞、C反应蛋白和降钙素原都未见异常，尿液常规白细胞也不高，宫内感染的指标TORCH也是正常的，似乎不太像宫内感染或出生后感染。宫内感染通常可以导致严重脑损伤，但福宝的头颅MRI也只是提示侧颞极蛛网膜下腔略增宽，余无异常。住院期间给予头孢他啶抗感染，奥司他韦抗病*，仍有低热。
住院期间，做了诸多检查，大多数没有明显异常，唯一异常的是血气电解质分析，钠~mmol/L，钾3.94~4.7mmol/L。医生考虑是福宝生病了，胃口欠佳，长期发热，导致脱水，所以血钠升高。
4.福宝血钠增高的原因，下列说法中正确的是（）A.要注意询问病史，如果有“婴儿捂热综合征”，造成脱水，可能会出现发热和高钠血症；
B.如果照护时没有“捂热”行为，可能为长期低热，导致的脱水，进而出现高钠血症和低热；
C.要注意询问饮食情况，是否有给福宝喝盐水或其他含盐高的物质；
D.查体注意患儿是否有皮肤弹性差、眼窝凹陷、皮肤黏膜干燥等脱水症状。
因果关系是临床中经常要分析的关系，经常决定着诊治方向。
那么，小福宝是发热导致喂养不足，再导致高钠血症？还是因为高钠血症，导致高渗性脱水，再导致的低热呢？
如果小福宝是因为长期低热，导致的胃口差，治疗效果不好，进一步导致高钠血症，那么这种情况下通常合并吃奶量明显下降、营养不良、低钾血症，较少导致高钠血症。显然，福宝为后者可能性大，即先有高钠血症，再有发热。
那么，高钠血症为什么会导致发热呢？
原来，皮肤散热、流汗，是人体重要的散热形式。当人体出现脱水时，血钠增高，高渗性脱水，导致皮肤无法通过出汗等方式散热，就会出现低热。
当地医生建医院就诊。于是，小福宝先后又到医院就诊，仍有反复低热，期间复查血钠高于正常值。
5.高钠血症的治疗，下列说法中正确的是（）A.婴儿肾脏浓缩功能差，一般无需额外加盐，也不要喝纯水；
B.儿童高钠血症的对症治疗，主要是给予低张液或大量饮水水化治疗；
C.婴儿肾脏浓缩功能差，应谨慎给予低张液或饮用纯水；
D.高钠血症应该积极寻找病因，对因治疗。
此外，