脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的手术。这种手术可以非常精准的看清脑部每一个血管的形态学变化，包括动静脉血管的走形、位置、分布、状态、粗细变化、脑血流的循环时间变化等。当发生各种血管类疾病，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉漏、动脉栓塞、静脉窦血栓、烟雾病时，就需要做这种微创而简便的手术进行确诊和治疗。
近日
医院神经外科
为一例7岁患儿
成功施行脑血管造影术
医院神经外科
脑血管病的介入诊疗水平迈上新台阶
“7岁小孩不可能无原因自发脑出血”
8月4日清晨，7岁女孩敏敏正在家里玩耍，突然喊叫头痛难忍，随后出现面色苍白、冒冷汗、全身乏力。家人发现后立医院就诊，途中敏敏不停地呕吐，病情实在让人着急。医院给敏敏进行头颅CT检查，发现是“急性脑出血并造成脑室积血”（脑出血）。小孩自发脑出血可不是小事，考虑病情危重，该医院立即启动转院程序，把敏敏转送至医院救治，由急诊科收入儿科住院治疗。
▲入院时头颅CT显示脑室内积血
“7岁小孩自发脑出血不可能是无原因的。”神经外科主任单大勇到儿科会诊后说，小孩自发脑出血大部分都是先天性的，其中脑血管畸形可能性最大，不排除脑肿瘤、脑血管瘤出血等可能。只有明确了病因才能进行针对性治疗。计算机断层扫描血管成像（CTA）可以重建脑部血管形态，作为无创检查及筛查是首选。
▲头颅CTA示右侧大脑前动脉开窗畸形及近前交通段瘤样扩张儿科立即为敏敏进行CTA检查。报告显示：“右侧大脑前动脉A1段可疑开窗畸形及近前交通段瘤样稍扩张”，提示血管发育异常已非常明确。但“开窗畸形”只是形态异常，并不致病；“前交通段瘤样扩张”就不一样了——“动脉瘤”！这可是会引起脑部瞬间大出血猝死的危急重病。首选治疗就是手术，无论开颅还是微创。但通过仔细分析，发现有个不相符合之处，“动脉瘤”的位置与出血部位不一致！如果要确诊脑血管形态及病变情况，那就必须行脑血管造影术（DSA）。
DSA全脑血管造影，找到出血原因
▲神经外科单大勇主任在脑血管造影术操作中8月10日，敏敏转入神经外科进一步治疗。单大勇主任团队为敏敏实施脑血管造影术，术中发现：双侧大脑后动脉起始段发出两条小动脉分支，形成微小血管畸形团，位置于第四脑室旁，也就是患儿脑出血的地方。因为血管太细小，逃过了CTA的检查分辨能力，但在DSA下却暴露无遗。脑血管的细小畸形，再出血机会低，可以待病情稳定后通过γ刀进行放射治疗而无需进行手术治疗。造影结果告知家属，家属甚是欣喜。
▲右侧颈内动脉造影显示右侧大脑前动脉显影清晰，形态正常，无开窗畸形及瘤样变。▲右侧椎动脉造影显示右侧椎动脉“开窗畸形”，双侧大脑后动脉供应的微小脑动静脉畸形术后经过止血、降颅内压、补液等对症治疗，敏敏恢复良好，复查头颅CT显示，双侧侧脑室及第三四脑室积血吸收，无继发脑积水情况，未留下后遗症及不良情况。8月14日，敏敏出院，计划下一步行γ刀治疗。
▲出院时头颅CT显示脑室内积血已吸收消失脑血管造影术
脑血管疾病诊断的“金标准”
脑血管造影术主要操作流程：麻醉成功后，穿刺一侧股动脉（通常是右侧），穿刺成功后以导丝引导置入导管鞘，通过导管鞘内送入造影管，经股动脉-髂动脉-腹主动脉-胸主动脉逆行进入位于心脏旁的主动脉弓。因供应头部的4根动脉均由此发出，造影管在导丝引导下就能进入头部的各血管进行脑血管造影操作。
回顾敏敏的康复过程，很好印证了脑血管造影术是脑血管疾病诊断的“金标准”。医院神经外科开展脑血管病介入诊疗15年，开拓创新、锐意进取，推动介入诊疗技术不断取得新突破，为脑血管病患者生命健康保驾护航。
名科介绍
东莞医院神经外科始建于年，是一个设备齐全，技术精湛的临床科室。科室团队力量雄厚，与各省内、外专家紧密合作，对神经外科常见病、疑难危重症疾病具有较高的诊疗水平，在东莞地区享有盛誉。科室主要承担神经外科专业疾病诊疗及颅脑损伤救治工作，能开展急性颅内血肿、脑内血肿、脑挫伤组织清除术及去骨瓣减压术等抢救性手术，包括及慢性硬膜下血肿微创引流及清除术，颅骨缺损三维钛网修复成型术，颅骨缺损、畸形的手术修复等，以及脑膜瘤、胶质瘤等颅内良恶性肿瘤行开颅术、脑出血后继发脑积水及原发性脑积水行脑室腹腔分流手术。对于颅内动脉瘤、先天性脑动静脉畸形及创伤引起的颈内动脉海绵窦瘘，除传统开颅手术，还可以进行介入微创手术治疗。通过股动脉针尖样的最小创伤，直达颅内各大小血管进行直视下微创治疗，让患者以最小痛苦获得最好康复。对脑血管病变及颅内、颈动脉狭窄者进行支架植入术，改善脑部血管功能及血供。住院部5楼，门诊部1楼，-名医在线
单大勇
主任医师
神经外科主任
毕业于佳木斯大学医学院，从事神经外科临床工作20余年。现任广东省医疗行业协会常务委员，广东省医师协会神经外科医师分会委员。曾在哈医院、医院、医院、医院、南方医院进修学习。熟练掌握神经外科各种常见病及疑难重症疾病的诊治，擅长神经外科各种显微手术，包括颅内肿瘤、脑血管病、复杂脑外伤、先天颅脑畸形等的手术治疗。曾获市级科技成果三等奖2项，发表各级学术论文10余篇。
出诊时间：每周三、周六，8:00-12：00，14:30-17:30
供稿/神经外科梁柱楼
编辑/叶玉翠
校对/林序文
审核/杨伟琪
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