今天是我们家宝贝度过的第11个儿童节，收到了来自姑姑的天文望远镜，来自爸比的超级无敌大地球仪，来自外婆的大红包，来自奶奶爷爷的蛋糕，来自青梅妈咪的电子黑板，来自沈阿姨、邻居阿姨、青梅妈咪的哈吉斯依恋……还有最开心的??，楼大大和各位老师今天没有布置作业，哇哦，爽歪歪!
想12年前的那个六一儿童节，妈咪还在焦虑不安中度过，白天按部就班出门诊，晚上以泪洗面胡思乱想。自从30周常规彩超做出来你后颅窝宽1.5CM之后，妈咪和爹地就仿佛再也没有开心和喜悦的日子，也没有了休息天，连续40天一斤肉也没涨。一休息就是省妇保、第一妇婴、上海儿童医学中心连轴转，光特需B超就做了不下六个，胎儿磁共振那时候还得去上海做，产前诊断也申请了两次。我们经历了太多的第一次，你爹第一次晚上八点钟去省妇保排队，连夜站队却还是没挂到第二天的名医号。第一次和你爹去上海，却是奔波在看病的路上。记得36周最后一次去上海第一妇婴产前诊断中心看特需（抱歉，不知道从啥时候起记不得救命恩人的大名了)，医生慎重地说:据我的经验，这个胎儿90%是没问题的，你俩可以生下来。你爹和你妈咪当场喜极而泣，如释重负！正因为我有过那种等着宣判的过程和经历，所以特能理解保胎病人的心情，从来都是能保就尽力，该放弃就绝不拖泥带水！
下面和大家正儿八经介绍一下后颅窝积液的几种可能情况。
1.Dandy-Walker畸形是最常见的后颅窝畸形，表现为小脑蚓部缺失，第四脑室和后颅窝池扩张，约1/3伴脑积水，通常为偶发（1/-1/)，复发率较低(1%-5%)，多数存在胎儿染色体异常。（马医生因为发现时已经是30周了，过了羊水穿刺的时间，而脐血查染色体一风险太大，二排队预约加检查，等结果回归估计也可以分娩了，所以没进行)。
2.孤立小脑下蚓部发育不全是一种病理状态，蚓部下部分部分缺失。在文献中，超过75%的孤立性下蚓部发育不良患者有良好的预后，在一些患者中，可能存在轻度的精细运动和语言功能缺陷。
3.Blake囊肿，由于Blake囊肿中央孔没有开放造成第四脑室和蛛网膜下腔之间缺乏联系而导致四脑室脑积水！小脑的大小和形状都正常。Blake囊肿偶尔发生，没有复发风险。
4.后颅窝增大通常是一个偶然发现，代表正常变异。绝大多数(90%-95%)孤立的后颅窝增大的儿童发育正常（事实证明咱家的就是属于正常变异，出生后发现他的后脑勺和我一下外凸明显，我没有做过头颅MRI）
5.后颅窝蛛网膜囊肿：大约10%的儿童蛛网膜囊肿发生在后颅窝，可位于矢状面中部(小脑后)蚓部的下方或后方，小脑半球前方或侧方，或脑干前方。蛛网膜囊肿不与第四脑室或蛛网膜下腔相交通，没有报道复发的危险。
当时我还拿着MRI报告单去了省儿保找沈志鹏同学，现在已经是国内知名的脑外科专家了，他就和我说:目前最坏的打算是后颅窝蛛网膜囊肿，可以出生后做头颅CT或者MRI明确，即使存在，如果以后没有症状，可以随访观察，也不需要手术。只要染色体正常，后颅窝积液不会影响智力，最多影响的就是共济和平衡，这个完全可以通过后天锻炼加以提高。
36周看完最后一次专家后，省妇保也给了个明确的产前诊断结果:建议出生后随访。那就是可以生了，这之后我终于吃好睡好又长肉了，到停经40周，后颅窝宽终于降到1.0CM，到了41+1周，咱这个耐性子的宝宝终于在普贝生和缩宫素的轰炸中粉末登场。
而我，医院第一个后颅窝宽折腾半天的妇产科女医生，此后好一段时间，同事们都还拿我安慰病人:看那个马医生，当初也和你一样的情况，千万不要着急，咱进一步检查明确!她家的宝宝是正常的!
每次发表文章都在夜深人静时分，繁忙工作之余，要完成每周一新实属不易，希望能持之以恒坚持下去。
最后，再一次祝我可爱的宝贝，节日快乐，健康平安！晚安????????!爱你的马女士!
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