介绍新的失禁、头痛和语言障碍。脑卒中急用CT?患者数据年龄:75岁性别:女CT[attachimg][/attachimg]Axialnon-contrast2.5cm左侧丘脑出血伴脑室内扩展和颞角轻度扩张。没有中线偏移。四天后。GCS6e-1m-4v-1。右侧密集无力,对命令无反应,已知左侧丘脑出血伴脑室内扩展。延长出血时间?脑积水加重?4天后CT[attachimg][/attachimg]Axialnon-contrast未改变的丘脑和脑室内出血。颞角更加扩张。脑室周围低密度增加表明经室管膜水肿恶化。案例讨论高血压丘脑出血导致急性阻塞性脑积水由于出血的脑室内扩展。高血压(“无声杀手”)会导致严重甚至致命的神经系统后果。丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑,还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状,上下肢为基本均等的瘫痪,感觉障碍较重,个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,多无意识障碍,扩展至壳核瘫痪重,可出现较轻的意识障碍如嗜睡,优势半球可出现丘脑性失语,丘脑出血破入脑室,波及丘脑下部则意识障碍重,可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直,出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
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