报告编号：GS-MED-
报告日期：/02/24
报告类型：MRI
动物品种：加菲
动物性别：雄性（已绝育）
动物年龄：8个月
接诊医师：李孙霍
病史
该病例猫体重5Kg，体格中等。4个月大至今出现眼球震颤现象。最近发现患猫挠耳，检耳镜检查未见明显异常。扫描前检查项目包括血常规、生化、PCR（杯状病*、疱疹病*Ⅰ型）检查等，未发现异常。体格检查见患猫精神状态一般；双眼球呈间歇性震颤；四肢曲掌反射正常；呼唤回应略迟钝；双目躲闪反应灵敏；痛觉敏感；体温38.2℃，心率88次/分，心脏听诊心音正常；触诊浅表淋巴未见肿胀。
MRI检查目的
1、明确是否有颅内病变。2、检查病变涉及的范围。扫描数据
序列数：31图像数：扫描部位
头部、颈椎、胸椎及腰椎。
扫描日期：/02/24
报告日期：/02/24
影像质量评估
1.5TvPetMR动物专用磁共振成像，扫描了头部、颈椎、胸椎、腰椎以及头部增强扫描。序列包括了T2WFSE、T1WFSE、FLAIR、STIR等。扫描层面包括横切面、矢状面和冠状面，图像质量可用于判读。影像描述
头部：脑部结构发育正常，脑实质完整对称，未见颅内占位性病变。脑室左右对称，脑室轻度扩张，中脑导水管扩张（直径约7.19mm），中脑与脑干间隙增宽，丘脑间联合变窄。前脑嗅球部扩张，内可见脑脊液（图红箭头）。脑脊液呈T2W高信号，T1W低信号。脑沟间隙正常，灰白质对比清晰。小脑发育正常，未见小脑疝。增强扫描未见脑部异常信号，未见脑室边缘增强。
耳：双侧中、内耳可见异常不均匀的月牙形结构，大小约15.2*5.6*6.2mm，在T2W表现为不均匀高信号，左侧耳道还可见低信号的气泡状结构。T1W图像表现为中等偏低信号（略高于眼房水），FLAIR表现为中等信号，STIR表现为不均匀高信号。增强扫描见病变边缘强化，内部强化较弱，整体信号不均匀。双侧外耳道未见异常。
淋巴结：右侧咽后内侧淋巴结轻度增大，大小约5.4*4.2mm，左侧未见增大。其余头部淋巴结未见明显异常，全身其他主要淋巴结未见异常。
口、鼻、眼等头部结构未见异常。
脊柱：全段脊柱矢状面T2WFSE和冠状面T1WFSE扫描，未见椎间盘突出迹象。脊髓信号未见明显异常，脊髓中央管未见扩张。
图1T2W横切面（左）可见中脑导水管中度扩张，丘脑间联合变窄（*箭头）。旁矢状面（右）可见嗅球内部出现高信号的脑脊液（红箭头）。正中矢状面（下）可见中脑和脑干间隙增宽（*箭头）。
图2头颅T2W横切面（左）和矢状面（右）可见双侧中、内耳部异常积液，信号不均匀。
图2FLAIR序列显示内耳积液呈中等信号，STIR显示积液呈不均匀高信号，右侧咽后内侧淋巴结轻度增大，大小约5.4*4.2mm，左侧未见异常。
图3增强前冠状面T1W显示积液呈中等偏低信号，但稍高于眼房水。增强后冠状面T1W显示病变边缘明显强化。
图4增强前横切面T1W显示积液呈中等偏低信号，增强后显示病变边缘明显强化。
图5全段脊髓矢状面T2W未见明显异常。诊断意见
1、左侧中耳占位性实性病变，不排除肿瘤、息肉等，建议定期复查。2、腰荐结合部椎间盘突出。3、颈椎C2/3、C3/4、胸椎T10/11椎间盘突出。讨论
本病例出现脑脊液增多且脑干分离在该年龄段不常见，原因可能是感染、炎症、创伤等，全段脊髓扫描可排除脑脊液循环阻塞。正常情况下嗅球部增宽少见，推断是颅内压增高所致。颅内感染亦可引起中、内耳炎症积液（见MerrileeH.等FelineDiagnosticImaging，P68）。右侧咽后内侧淋巴结肿大支持炎症的推断，慢性炎症时，内耳道出现蛋白质渗出和浓缩，以及炎性细胞浸润，并出现增生性肉芽肿，故呈现T1W中等偏低信号，且压水不彻底。增生组织血供较丰富，在增强扫描时表现为明显强化。猫患中耳炎亦可表现眼球不自主震颤，四肢不稳或步调失调，这是病变累及前庭所致。本病例可排除小脑发育异常。猫传染性腹膜炎后期可见脑部侧脑室增宽，脑脊液增多甚至出现脑积水，增强扫描可见室管膜炎征象，但本病例未见脑室边缘强化，不排除传染性腹膜炎感染，待查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇