在脑血管病和颅底疾病的诊疗过程中，神经外科医生经常会把“Willis环”这个词挂在嘴边，这个中英文结合、带着几许神秘气息的词到底指什么呢？且听檀书斌医生为我们慢慢道来。
Willis环因ThomasWillis而命名
医学名词里音译的词，许多都是人名。Willis也不例外，这位大神可不一般。
ThomasWillis（-）是十七世纪英国著名的解剖学家和医生，他在历史上第一次使用了“神经学（Neurology）”这个术语，也是第一个提出垂体和性腺循环概念的人。Willis环虽然并不是他第一个发现的，但他是第一个认识到这个结构对大脑侧枝循环重要性的人，并于年就做了相应的报告。
什么是Willis环？
Willis环又称颅底动脉环，指的是存在于颅底，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段吻合而成的一个环，它将两侧半球和前、后循环联系起来，是颅内最重要的侧支循环途径。
它的重大意义在于，当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以减少缺血部分，维持脑的营养和机能活动。
Willis环的代偿支援作用
Willis环是脑动脉入颅的交通枢纽，由于它的存在，使得哪怕病人不幸发生一根大动脉比如颈内动脉、椎动脉的病变（狭窄、闭塞、损伤）等，也还有一个补偿，不至于立即产生严重的缺血。
举个例子，如果一个病人的左侧颈内动脉近端发生了闭塞，如果Willis环发育良好，血流就可以通过两个途径进行代偿支援，这两个途径分别是：
右侧颈内动脉-右侧大脑前动脉-前交通动脉-左侧大脑前动脉。
基底动脉-左侧大脑后动脉-后交通动脉-左侧颈内动脉远端。
在手术中，Willis环起到哪些影响？
因为代偿途径的存在，在有些血管疾病的治疗中，医生可以采取“简单粗暴”的闭塞血管的办法。比如一侧颈内动脉有一个巨大的动脉瘤，如果前、后交通代偿很好，可以直接把载瘤动脉闭塞，达到治疗疾病的目的。而有些动脉狭窄的病人，如果代偿很好，也不用冒风险去做进一步的手术治疗。
对神经介入医生来说，Willis环还提供了一种非常规的手术路径，我们一般称之为“翻山”。一个锐角分支，如果从正向来看可能是个“发卡弯”；但是从反向来看简直就是一条直道。通过绕路，有时可以让很困难的操作变得轻而易举。
Willis环的解剖变异
当然，Willis环存在很大的解剖变异，既往研究显示，仅有27%～45.2%的个体具有完整的Willis环。相对于西方国家人群，中国人群的Willis环结构变异率较高，且后循环变异率远远高于前循环。
前循环变异以多支重复为主，后循环变异则主要为发育不良。同时由于Willis环血流复杂、血管分支众多，也使得此处成为颅内动脉瘤最高发的部位。在脑血管病治疗过程中一定要对Willis环的血流充分评估，既要充分利用代偿，更要避免高估代偿，盲目阻断血流。
檀书斌神经外科主治医师
冬雷脑科脑血管病团队主诊医师、核心专家
医院神经外科研究生
3年大外科工作经验。14年神经外科工作经验。
擅长：脑血管、脑脊髓血管造影；脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管疾病的微创介入治疗；颅脑外伤、脑卒中、脑积水的诊治及功能性神经外科疾病的治疗。
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