胎儿是否有智力问题,凭借母亲的主观感受是无法感知的,这时候只能通过科学的检查,来进行排查。所以怀孕以后,医生都会千叮咛万嘱咐,排畸检查必须得做,尤其是胎儿智力方面的检查,千万不要错过。
甲状腺功能筛查这个检查一般在孕早期建卡的时候做,属于一种抽血项目,目的是查看孕妈妈的甲状腺功能,由于甲状腺激素是人体生长发育必须的激素,如果孕妈妈有甲状腺功能低下的问题,就会影响到胎宝宝的生长发育,尤其是大脑发育,会引起宝宝智力低下等问题。
11周-13周+6天时,NT检查NT检查时对胎儿颈下透明带的厚度进行扫描,如果NT值小于3mm,胎儿患有唐氏综合征的风险就非常低,另外患有心脏病、肠道及其他结构异常的几率也很低。
如果NT值大于3mm,则预示唐氏综合征风险较高,要做羊水穿刺等侵入性的检查,进一步确诊。
16-18周进行唐氏筛查如果NT检查没有问题的话,直接在16-18周做唐氏筛查。
唐氏筛查是抽取孕妇静脉血,检测HCG、AFP、E3等3个指标,结合孕周、年龄等因素综合判断胎儿患有唐氏综合征的风险。准确度达到65%。
如果符合下面条件,建议直接做无创DNANT检查有问题、年龄超过35岁、反复流产、已经有一个唐氏儿、染色体异常、有家族遗传病史、服用了可能导致畸形的药物、在辐射强度大和污染严重的环境中工作。
无创DNA也是抽取静脉血,对21三体、18三体、13三体3种染色体进行检测,准确度达到99.99%。21三体异常代表胎儿智力有问题。
有必要时做羊水穿刺唐筛和无创DNA都是筛查方法,只是评估胎儿患有唐氏综合征的风险高低,不能确诊。如果要确诊的话,需要做羊水穿刺。
一般建议无创DNA不合格的做羊水穿刺,因为羊水穿刺需要用探针穿刺到羊水中吸取羊水,有一定的风险,除非有特殊情况,一般不选择。羊水穿刺的准确率也特别高,达到99.99%。
四维彩超有的唐氏综合征患儿也会存在鼻梁缺失、心脏、肾脏和肠道异常、眼裂等问题,通过B超的方法也能判断一部分,但有些确实也检查不出来。四维彩超属于一种排畸检查,胎宝宝的各个器官都在排查之列,如果胎宝宝有脑发育不良或者脑积水、小头畸形等症状,也说明胎宝宝智力有问题。
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值得注意的是,还有一部分的智力低下,如脑瘫在孕期是不能够检查出来的,因为大部分的脑瘫是由于孕期病*感染、营养不良或者出生后缺氧、严重的*疸等因素导致的。
但是,如果这些异常没有损伤胎儿的自主神经系统,也即交感和副交感神经运作正常,则一般都不影响胎儿的胎动频率、幅度及次数,因此在孕期很难通过主观的感觉判断胎儿是否有神经系统的异常,当然,更不能预知将来胎儿出生后的智力水平。在妊娠期间,只能加强观察,进行必要的辅助检查。
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