伴随医学技术的发展，高危儿的救治成功率越来越高。然而这当中仍有5%～10%可能会发生脑损伤，导致认知、运动、视听觉功能、心理行为等方面的异常或障碍，并有越来越多证据显示高危儿在学龄期和青春期仍存有较多不良结局。目前尚不能在胎儿期、出生时或新生儿期明确预测各种高危因素对婴儿的损害，也无法精准判断脑损伤是否存在、其程度和预后，因此有必要对NICU出院高危新生儿开展系统的随访管理，定期监测生长发育和营养状况，筛查脑损伤及发育异常，在实施基本发育促进的基础上，采取针对性和个性化的早期干预方案，以保障其出院后的生存质量，促进早期发展。
高危儿广义上指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素（包括生物、社会及环境危险因素），或在常规儿童保健检查时发现体格、心理行为发育偏离正常轨迹的特殊儿童。在NICU接受过监护治疗后出院的0～3岁婴幼儿主要包括：早产儿（尤其是出生胎龄≤32周）、低出生体重儿（尤其是出生体重≤1.5kg）、怀疑或明确有脑损伤（如新生儿缺氧缺血性脑病、脑室周围白质软化、颅内出血、脑积水、化脓性脑膜炎、胆红素脑病、低血糖脑损伤等）的新生儿、出生伴发慢性疾病（如支气管肺发育不良、短肠综合征等）的新生儿、接受过高级生命支持（如体外膜肺氧合、一氧化氮治疗肺动脉高压、连续性肾脏替代治疗等）的新生儿、患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、先天性甲状腺功能低下症等）的患儿等，都应进行长期随访。
1指导家庭掌握出院后特殊健康问题的识别和处理、监测慢性疾病转归，开展系统规范的生长发育监测，为父母提供以家庭为中心的高危儿照护和早期干预培训支持。
2综合管理以改善高危儿近期、远期发育结局。对评估正常的儿童，促进其生长发育获得良好结局；对于发育偏异的儿童，早发现、早干预使其尽早回归正常发育水平；对于符合临床疾病诊断标准的患儿，尽早转诊并予以专科治疗。
根据NICU高危新生儿常见危险因素，将其分为低危、高危两类。（见表１）。低危者以保健随访为主。其中：1~6月龄（早产儿按校正月龄，下同）至少每月随访１次，7~12月龄至少每２个月随访１次，13～24月龄至少每３个月随访１次，24月龄后至少每６个月随访１次。高危者在1～12月龄每月至少随访1次，13～24月龄内至少每2个月随访1次，24月龄后至少每3个月随访1次。需要指出的是，如果高危儿连续2次生长发育评估结果可疑或异常，则需增加随访频率并评价转诊指征。
表1
应