9月20日,正值陈保东主任门诊,储女士如期带着她的姐姐来看诊,这一看不要紧,一看吓一跳,以“间断头痛1月、头晕半个月伴间断恶心呕吐3天”紧急入院,经过头部CT、MRI检查报告显示“小脑多发占位性病变”。术前查凝血功能,诊断出凝血因子VIII活性下降。
术前MRI
患者既往史:5医院诊断右侧乳腺纤维腺瘤,行右侧纤维腺瘤切除术,有胰腺多发性囊肿病史(未处理)。
家族史:其妹妹储女士曾医院时接受过陈保东主任的就诊,做过脑胶质瘤切除术。
为此,陈保东主任召开术前讨论,患者小脑蚓部囊实性占位,结合影像学表现考虑囊性血管母细胞瘤。另外延髓背侧占位强化明显,血供丰富,考虑实性血管母细胞瘤,该病变靠近闩部,手术风险极大,术中术后可能影响自主呼吸。入院后患者头痛、恶心呕吐等症状进行性加重,影像提示巨大囊性病变压迫中脑导水管,梗阻性脑积水明显,同时存在小脑扁桃体下疝,随时可能呼吸骤停。陈保东主任建议先急诊行脑室外引流术缓解梗阻性脑积水,待凝血功能改善后尽快行开颅肿瘤切除术。充分准备后于9月26日在全麻下行“显微镜下脑干肿物及小脑下蚓部肿物切除术”。
术中借助B超并采用神经内镜辅助,显微镜下探查见肿物分别位于脑干延髓背侧及小脑蚓部,确认囊内肿瘤结节切除完整。小脑蚓部肿瘤约0.8cm*1.0cm*1.2cm大小,延髓背侧肿瘤约1.8cm*2.5cm*2.2cm大小,供血十分丰富,质韧,术中出血约ml,输血2U红悬液血浆,10个治疗量冷沉淀。术中患者生命体征平稳,手术持续8个小时,术毕转送ICU病房监控,术后病理诊断为血管母细胞瘤(WHOI级)。
术后MRI
术毕第二日,患者苏醒转普通病房治疗,在接受记者采访时还能对话,意识清醒,手脚活动自如,呼吸顺畅,状态渐佳,姐妹两愉快合影留念。
储女士接受采访激动地说,“陈主任就像是我们的亲人,特别关照我和我的家人,一听说我姐姐有事,立马安排救治。我当年做的也是大手术,我姐姐如今也是大手术,不过我姐的情况比我好多了,8个小时ICU就返回病房,我因为做了两个大手术,在ICU住了两三天。陈主任就是我们的再生父母,救了我们两姐妹。”
储女士回忆说,“7年前,我当时正值怀孕将近8个月,孕吐仍然很明显,感觉很不对劲,在医生的建议下做了头颅核磁,竟然发现颅内有占位,情况十分危急,于是在孕满8个月做剖腹产手术后,陈主任冒着极大的风险,紧接着给我做颅内肿瘤切除术,由于发现及时,肿瘤包膜明显,陈主任在保护神经功能的情况下,做了肿瘤全切手术,挽救了我和我孩子两条性命。术后病理报告为胶质瘤I级,至今过去7年,无任何不适感。孩子爸爸扛起家庭经济重担,我就在家里辅导孩子读书,儿子已经二年级。现在姐姐生病了,我就来照顾我姐姐。”
相医院神经外科陈保东主任团队的关怀照顾下,储女士的姐姐会很快康复出院!