头痛是种怎样的体验？
像是脑袋上了紧箍，还被一直念咒
疼得想撞墙，想把头劈开
痛不欲生，感觉下一秒脑袋就要爆炸……
48岁的王女士（化名）
前不久就遭遇了这样的炸弹
王女士开滴滴专车已经有一多年了，这一年来，她每天开十多个小时，五六点就出门，中午找个清静的地方休息两小时。虽然劳累，但为了还房贷，作息时间不规律也无可奈何。
上个月的一天中午，在家午休的王女士一觉醒来，突然感觉头部突发割裂样头痛，程度剧烈到无法忍受，并伴有恶心呕吐。家人们见状，着急忙慌的医院急诊，经过头颅CT检查，被初步判定为“蛛网膜下出血”。
医院的技术条件有限，王女士在医生的建议下，转移到了医院急诊科，神经外科副主任程*副主任医师参与会诊。初步检查显示，王女士的情况并不太好：血压/86mmHg，意识清楚，呼之能应，瞳孔等大，对光反应灵敏。
医院头颅CT检查结果考虑有颅内动脉瘤破裂可能性，医院神经外科副主任程*建议先行CTA筛选后行DSA检查明确诊断，结果显示：颅内多发动脉瘤，直径约2mm~5mm，属于复杂的大脑中动脉瘤，手术难度和手术风险非常大。
颅内动脉瘤
一种异常凶险的疾病
神经外科副主任程*副主任医师介绍，脑动脉瘤并非一般意义上的肿瘤，无所谓良性恶性，它是脑血管鼓起的小包，像血管壁上吹起一个气球，打个喷嚏、上个厕所，甚至翻个身随时都有破裂的风险。
它虽不是肿瘤，但却是异常凶险的疾病。
普通脑动脉瘤一般直径只有几毫米大小，巨大动脉瘤的直径则超过2厘米，不管大小一旦破裂出血，如果不及时治疗，致残及死亡率很高。在脑血管意外中，发生率仅次于脑血栓形成和高血压脑出血，位居第三。
近年来，动脉瘤的发病率有逐步升高的趋势。很多人其实长了颅内动脉瘤自己却不知道，因为动脉瘤很多是无症状的，如果不破裂，一般没有什么症状。
正当家属思考用何种治疗方案治疗时，王女士忽然出现意识障碍，并出现脑积水情况。考虑到瘤体随时有破裂的可能，程*副主任医师决定马上进行开颅动脉瘤夹闭术。
颅内动脉瘤开颅夹闭术是临床中常用的治疗动脉瘤的手术方法，其目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血，保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。
由于患者有多个动脉瘤，要手术中一次性夹闭3枚动脉瘤，手术难度和手术风险可想而知。
医生们认真评估了手术的可能性以及术中破裂大出血危及生命等情况，做好充分术前准备及留置腰大池引流管利于术中释放脑脊液降颅压同时便于术野动脉瘤暴露，在麻醉科、手术室配合下急诊手术顺利进行，手术历经4小时，顺利完成。
王女士的术后恢复也很满意。临出院前她感叹说：“相信医生的专业判断，不拖延、不侥幸，坦然面对手术。这或许是我这辈子最正确的决定之一。”
程*副主任医师介绍说，目前脑动脉瘤的治疗方式主要有两种：一是神经介入血管内动脉瘤栓塞术，二是颅内动脉瘤夹闭术。相对于栓塞术，颅内动脉瘤夹闭术治疗费用低，夹闭颅内动脉瘤的同时可清除颅内血肿、治疗急性脑积水，并针对脑疝行去骨瓣减压术最大程度降低患者颅内压，术后不需长时间服用抗血小板聚集药物，复发率低，恢复也较快。治疗动脉瘤的手术医生好比头脑中的拆弹专家。无论是手术夹闭（外部拆弹）还是介入栓塞（内部拆弹），对医生的手术技能有很高的要求。
因此对于患者而言，一旦发病，第一时间医院救治是关键。
专家介绍程*
医院神经外科副主任（主持工作）创伤中心主任副主任医师
毕业于杭州师范大学临床医学院，一年医院神经外科进修，年参加浙江援中非医疗队，荣获全国援外先进工作者。
现任中国医促会创伤医学分会委员，浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员、浙江省抗癌协会神经肿瘤分会委员、浙江省中西医结合协会神经外科分会委员，浙江卒中学会理事，浙江卒中学会神经外科分会委员，浙江省神经外科技术指导中心委员，浙江省神经科学学会神经重症专业委员会委员杭州市医学会神经外科分会委员，杭州市康复医学会委员。
从事神经外科临床、教学、科研工作30余年，对各种脑外伤、颅内、椎管肿瘤、脑血管病的诊治有丰富的临床经验。擅长颅脑损伤，脑血管疾病，颅脑肿瘤，脊髓脊柱病变及相关手术。
门诊时间：每周四上午
本周二「名医讲堂」神经外科副主任程*医生，科普「脑出血」的急救。
8月17日（周二）19:00-20：00
「名医讲堂」×神经外科程*提醒
警惕脑出血
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-神经外科简介-神经外科学科是浙江省-杭州市省市共建重点学科，杭州市医学重点学科，医院重点学科。神经外科始建于年，是集医疗、教学、科研为一体，全面发展的现代化专科科室。是浙江省-杭州市省市共建重点学科，杭州市医学重点专科，医院重点学科是杭州市交通事故联合救援中心的主要成员组成。配有神经外科齐全的1.5T/3.0T核磁共振（MR）、3D数字血管造影机（DSA）、排CT、美国强生颅内压监护、亚低温治疗设备、进口手术显微镜、神经内窥镜、进口头架、脑氧脑温监护仪、神经介入导管室等各种先进设备和器械。学科以救治重型颅脑损伤为中心，抢救脑血管疾病为重点，微创治疗脑肿瘤为特色，熟练开展各种类型颅内肿瘤摘除及脊髓疾病的手术治疗，成功实施深部脑瘤切除、颈内动脉海绵窦瘘修补、颅内巨大动脉瘤栓塞术等高难度手术，取得满意效果。编辑整理
吴泽宇审核
朱韵熙签发
詹祥
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