治疗方案
基于神经系统组织和细胞的发育过程主要发生在宫内,颅内压增高和脑室扩大会影响正常发育,导致永久性神经缺陷和认知功能障碍的认识。世界上少数几个大的中心,对脑积水胎儿进行诱导早期分娩,并在胎儿出生几天内实施了脑室-腹腔(ventriculoperitonealshunt,VP)分流术。选择患者纳入标准是:(1)父母,尤其是母亲能接受,并签署了此类治疗的知情同意书;(2)脑积水是唯一能被检测到的异常,没有合并其他先天性异常;(3)通过每2周一次的常规超声检查证实脑积水是进展型(2至3次检查);(4)母亲的一般状况良好;(5)胎龄介于28至34周之间。
治疗过程:(1)根据上述标准严格选择胎儿;(2)出生后或产后即刻检查确认婴儿没有其他先天性异常;(3)入住新生儿重症监护病房(NICU);(4)第1天行脑部CT扫描;(5)在第2天或第3天行VP分流术;(6)1周后进行随访CT扫描;(7)10-15天拆线后打开阀门;(8)关闭阀门随访。在年至年期间,有18名新生儿接受了该方案的治疗。人们注意到,在妊娠二十八周或之前分娩的新生儿在分流时易并发CSF吸收不良和皮肤改变(脱落和坏死)。这些皮肤变化和坏死可导致分流管感染、脑膜炎和偶发的败血症。为了避免这种可预防的并发症人们不断寻找更小、更柔软的适合早产儿和新生儿分流管。
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