案例一
基本病史：44岁男性，慢性头痛数年。
图1颅脑MRI检查结果发现在第三脑室前上方见一类圆形稍短T1长T2异常信号，周围边界清，周围软组织未见水肿征象。注入对比剂后，上述病灶未见强化
图2DWI图显示该病灶无扩散受限征象；SWI图显示病灶内未见明显顺磁性物质信号
案例二
基本病史：男性，18岁，头痛。
图3颅脑MRI示三脑室前上方孟氏孔附近见类圆形短T1长T2异常信号，FLAIR-T2WI呈高信号，边界清，双侧侧脑室见轻度扩张
案例三
基本病史：男性，45岁，慢性头痛病史。
图4颅脑MRI可见三脑室前上方类圆形短T1长T2异常信号，其内信号均质，边界清，双侧侧脑室明显扩张
案例四
基本病史：女性，13岁，剧烈头痛。
图5颅脑MRI检查结果显示三脑室可见巨大稍长T1长T2异常信号，DWI图像显示病变为低信号，提示扩散不受限，强化矢状位图可见病灶无强化
案例五
基本病史：成人，头痛病史。
图6颅脑CT检查，结果显示三脑室前上方见一类圆形等密度灶，周边可见高密度环（钙化），强化CT显示病变未见强化。双侧侧脑室明显扩张
案例六
基本病史：成人，头痛病史。
图7颅脑CT及MRI检查，显示第三脑室前上方类圆形高密度灶，T1WI序列呈高信号，T2WI呈低信号，边界清，无强化（图像未示），双侧侧脑室明显强化
请给出您的诊断吧……
病理诊断：第三脑室胶样囊肿
第三脑室胶样囊肿是成人原发性颅内良性肿瘤，但因其发病部位特殊，常可引起梗阻性脑积水，部分严重者可能导致突然死亡。CT或MRI是明确诊断胶样囊肿最好的方法，并且可以根据CT密度特点及MRI信号强度选择外科治疗的手术方法。
鉴别诊断
（1）第三脑室前部脑膜瘤：肿物生长不以室间孔为中心，T1WI呈稍低或等信号，T2WI呈稍高或等信号，肿瘤可以钙化，增强后明显强化。
（2）室管膜瘤：室管膜瘤在T1WI呈低或等信号，在T2WI呈明显的高信号，可见其内血管流空信号，增强后肿瘤强化明显，也可顺脑脊液种植和转移。
（3）本病还需与垂体腺瘤、脊索瘤、Willis环附近动脉瘤等鉴别。
影像学表现
1.三脑室胶样囊肿位于第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻，呈圆形或椭圆形，边缘清晰；
2.CT上多表现为高密度，部分可为等信号；
3.MRI上多呈T1等、高信号，T2等、低信号；
4.增强后无强化，周围脑实质无水肿。双侧侧脑室可见不同程度脑积水。
治疗
目前该病治疗主要以手术为主，手术治疗分为显微镜下开颅手术和神经内镜手术，其中内镜治疗为目前首选治疗手段。
编辑
巩涛
责任编辑
*蓓蓓
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