放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一。放射治疗应明确诊断,确定肿瘤部位,以达到既对肿瘤部位的充分照射,又最大限度地保护正常组织器官。放射治疗在肿瘤的治疗中占有很重要的地位。很多肿瘤,如鼻咽癌、喉癌、舌癌、宫颈癌等,如是早期、根治放疗后,长期生存可高达90%左右。有些肿瘤术后进行辅助放疗,防止局部复发,提高了长期生存率,如肺癌、食管癌、乳腺癌等。对一些晚期肿瘤进行姑息放疗,可达到减轻症状的目的。
但是,放射治疗只是对照射野内的肿瘤细胞局部控制和杀灭,对于亚临床病灶无法达到治疗的目的,同时治疗中还会引起一系列局部和全身的副反应,如放射性炎症、皮肤损伤、消化道反应、骨髓抑制等,临床上有不少患者因无法耐受而中断治疗,影响治疗效果和患者的生存期。因此,如能在放疗的同时应用中医药,可以从全身与局部进行治疗。临床实践证明,中医药在这方面能取得较好的疗效。今天咱们来了解一下中医治疗是如何应用到肺癌患者放疗中的。
放射治疗结合中医治疗是指在放疗期间所联合的中医治疗,发挥放疗增敏、提高放疗疗效(中医加载治疗),防治放疗不良反应(中医防护治疗)的作用。
▎中医加载治疗
适应人群:有合并症,老年PS评分2,不能耐受多药化疗而选择单药化疗的患者及放疗患者。
治疗原则:以祛邪为主。
治疗目的:提高上述治疗手段的疗效。
治疗手段:中药注射剂±辨证汤药±口服中成药±其他中医治法。
治疗周期:与化疗同步。
▎中医防护治疗
适应人群:围手术期、放化疗、靶向治疗期间的患者。
治疗原则:以扶正为主。
治疗目的:减轻手术、放化疗、靶向治疗等治疗手段引起的不良反应,促进机体功能恢复,改善症状,提高生存质量。
治疗手段:辨证汤药±口服中成药±中药注射剂±其他中医治法。
治疗周期:围手术期,或与放疗、化疗或靶向治疗等治疗手段同步。
中医认为放疗如同“火邪”,容易伤阴耗津,损伤患者脉络,在放疗期间应给予补益气血、健脾和胃、生津润燥、清热解*的中药,有助于扶正元气,调节患者机体,减轻放疗引起的*副作用,缓解消化道反应,提高患者的食欲,增强患者的体能,提高患者的免疫力和耐受力,使放疗能够安全、顺利的完成。肺癌患者在放疗阶段常出现热*瘀结、气阴亏虚的证候表现,接下来我们来看看肺癌患者在放疗阶段中药是如何治疗的。
一、辨证汤药
▎热*瘀结
临床表现:发热,皮肤黏膜溃疡,咽喉肿痛,或见胸痛,呛咳,呼吸困难,呕吐,呕血,或见高热,头痛,恶心呕吐,大便秘结,舌红,苔*或*腻,脉滑数。多见于放射性肺炎、食管炎、皮炎,或者脑部放疗引起的脑水肿、颅内压升高。
治疗原则:清热化痰,活血解*。
中药汤剂:清气化痰汤(《医方考》)合桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。
药物组成:*芩、瓜蒌仁、半夏、胆南星、陈皮、杏仁、枳实、茯苓、桃仁、红花、当归、川芎、白芍。
辨证加减:若局部皮肤红、肿、热、痛或破溃者,*连、*柏、虎杖煎汤外敷;若高热不退,加水牛角、白薇、紫雪丹;若头痛头晕重者,加牛膝、泽泻;若胃阴伤、胃失和降者,加石斛、竹茹、旋覆花;若大便秘结,加生地*、大*。
▎气阴亏虚
临床表现:神疲乏力,少气懒言,口干,纳呆,干咳少痰或痰中带血,胸闷气短,面色淡白或晦滞,舌淡红或胖,苔白干或无苔,脉细或细数。多见于放射性损伤后期,或迁延不愈,损伤正气者。
治疗原则:益气养阴。
中药汤剂:百合固金汤(《医方集解》)加减。
药物组成:生地*、熟地*、当归、芍药、甘草、百合、贝母、麦冬、桔梗、玄参、*参、五味子。
辨证加减:若纳呆纳差,加焦三仙、生谷芽、砂仁;若痰中带血,加白及、花蕊石、三七;若兼血虚,加阿胶、丹参;若久病阴损及阳,加菟丝子、肉桂。
***注意:以上方药的具体组方及用量请在专业医生经辨证后使用。
二、常用中成药
中药在用药方面,除了上述的辨证汤药之外,还有作为补充用药的中成药,关于成药这里仅给大家介绍两个了解一下。
》肺癌放疗期间中医加载治疗常用中成药
01、康莱特注射液,其中医治疗原则是益气养阴,消瘀散结,用药目的是提高放疗敏感性,增强放疗疗效,缓解气阴两虚、脾虚湿困症,并有抗恶病质和止痛作用。
***对于放疗期间的患者,可根据患者具体情况和治疗手段,妥善应用中医加载治疗,但必须有充足的循证医学证据。
》肺癌放疗期间中医防护治疗常用中成药
02、养阴清肺膏,其中医治疗原则是养阴润燥,清肺利咽,用药目的是提高放疗完成率,减轻放疗引起的阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血等症状。
***注意:以上中成药请在医生指导下正确使用。
在肺癌的治疗中,放疗发挥了重要作用,但放疗只是局部治疗手段,虽然有的患者短期内病情得到控制,但后期容易出现反复,影响患者生存质量和生存期。而中医治疗具有较强的整体观念,从患者整体出发,中医药本身具有的抗癌功效,能够抑制肿瘤细胞,在放疗后使用,有助于巩固放疗的疗效,预防病情反复,进一步延长生存时间。其实患者在放疗前也应该有中医药的参与,有助于调节机体,减缓病情发展的速度,为治疗做充足的准备。
参考来源:恶性肿瘤中医诊疗指南
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