55．桂枝茯苓丸治子宫肌瘤
医院里有一个妇科高手，治疗妇科杂病很有一手。他用一首桂枝茯苓丸，治疗子宫肌瘤，用得出神入化。别人用的时候效果不怎么好，可这方子在他手中，效果却特好。大家不得不思考，这究竟是药方的作用，还是人的作用？
这妇科高手说，刀都是锋利的，要看在谁的手中。如果在普通人手中，很快就会被砍钝；如果在庖丁手中，就能游刃有余，极为锋利。
也就是说学中医，学古方，最后不是用经方、死方去套病治病，而是人要灵活地使用方子去治病，治病的是人，而不是方子。
有一个子宫肌瘤的病人，吃了不少桂枝茯苓丸，肌瘤也没有消掉。后来病人找到了这位妇科高手，他还是给病人吃桂枝茯苓丸，不过加上了小金丹。结果肌瘤很快就消掉了。
为什么有这么好的效果？
原来这子宫肌瘤的妇人，脉象沉取带涩，有硬结，说明瘀血板结得深，就要加强活血化瘀的力度。在月经期间服药，顺着月经把瘀血逐出体外，就像兵法里讲的因势利导之意，可见用药的时机很重要。
江老师跟他谈桂枝茯苓丸的组方思路时，这妇科高手一两句话就把里面的道理点破了。他说，《*帝内经》讲，寒、汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散，而积成矣。
这就是说，子宫受寒，寒气一包裹，把汁沫和血包成一块，汁沫就是津液，汁沫和血被包成一块，就变成瘀血痰饮。
所以这积能够成长的前提条件是，有寒包裹着痰饮和瘀血，三大条件缺一不可，这三大条件也是构成身体很多积块的道理所在。如果以寒气偏重的应该温阳散寒，以痰饮偏重的应该渗湿化饮，以瘀血偏重的应该活血化瘀。
同样一个子宫肌瘤包块，里面的病理性质侧重不同，用药的剂量也会有所不同。
江老师向他请教桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤以及各类妇科癥瘕积聚的道理所在。这妇科高手说，桂枝茯苓丸虽只有五味药，却都是针对寒气包裹痰饮瘀血这个大病机的。
桂枝能够解表，把寒气的外衣撕开解散；而茯苓是什么作用？它入三焦化饮，能够把痰饮水湿淡渗开来；至于桃仁、赤芍、牡丹皮这三味药，更是专对于瘀血而设，它们可以破血逐瘀，令气血对流。
所以五味药就有三方面作用，分别为温阳散寒，化除水饮，驱逐瘀血。这样局部的积块也就是子宫肌瘤之类的东西，就能慢慢消散。
我一听，豁然开朗，这中医治病原来这么科学。疾病的形成就像化合反应，寒气加上痰饮、瘀血，包裹在一起，化合成积块而成子宫肌瘤。
桂枝茯苓丸令阳主气化，水饮流通，瘀血化散，这些积块又重新分解成浊阴，被排出体外，那么阻挡在子宫里的包块就没有了。
江老师点点头说，你这样分析很好。中医就需要科学的思维去弘扬，需要辨证入细入微的精神，需要用药精准的态度。之所以这妇科高手治疗子宫肌瘤无数，收效甚佳，那是因为他善于运用《伤寒论》，活用古方，善于品读《*帝内经》，勤求古训。
作者:曾培杰、陈创涛
文源:罾事物语
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