晕中漫步
头晕/眩晕是门急诊老年患者就诊的常见主诉。既往研究显示，头晕/眩晕患者在60岁以上人群中所占的比例达30%，在85岁以上可达50%。随着年龄的增长，老年人可出现感觉功能缺陷(包括视觉、前庭觉、本体感觉等)以及肌肉、骨骼功能减退(如肌肉萎缩、关节炎等)，还可能存在认知和精神障碍，这些均为老年头晕、眩晕及行走不稳的重要因素。
因此，对老年人头晕/眩晕患者，诊断的首要目标任务是明确致病因素。那么，有哪些常见病因易导致老年人头晕/眩晕及平衡障碍呢？
①生理性老化(衰老)
②药物源性头晕(如镇静、前庭抑制、耳*性、小脑*性的药物等)
③良性阵发性位置性眩晕(BPPV)
④直立性低血压
⑤血管性疾病(如短暂性脑缺血发作即TIA、脑梗死、广泛脑白质损害等)
⑥神经系统疾病(如多发性神经病、脊髓病、伴垂直向下眼震综合征的小脑疾病、脑积水等)
⑦心率失常
⑧骨科疾病(如髋关节、膝关节疾病)
老年患者发生头晕/眩晕可由多因素、多系统参与。因此，应详细地询问病史、进行全面且有针对性的体格检查和前庭功能评估，积极寻找潜在的中枢性或周围性疾病，并给予相应的治疗。
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