宝宝头大，说明聪明有福气……
您，是否也听家里长辈这么说过？
但是，如果宝宝的头，不是只比别人大一点，而是比同龄人大很多呢？
图片来自《大头儿子小头爸爸》与案例无关
“宝宝头大，要在正常的范围内，如果明显偏离正常范围，还是要引起警惕，有一种可怕的情况是脑瘤、脑积水。”
浙江大医院（下称浙大儿院）神经外科副主任沈志鹏介绍，来到科室就诊的颅内肿瘤，也即脑瘤患儿，有一个明显的共同特点是头大。因为儿童的头颅处于快速生长状态，如果颅内出现肿瘤或者积水，头围会随着肿瘤和积水大幅扩张，也因此，婴儿、儿童在得了脑部疾病后耐受力更强，不到临界点家人难以发现异常，这跟成人有很大区别。
“因此，如果孩子头特别大，还是要注意。”沈志鹏副主任提醒。
4个月大的大头宝宝被查出脉络丛肿瘤
幸好发现还算及时
目前已经2岁多的六六，就曾经是一个大头宝宝。在他三四个月大的时候，体重跟不上同龄人，头围却大大超出了同龄人，大到他三四个月了都抬不起头，而且他的头还总偏向一边，眼睛也总往一边看，社区体检医生怀疑他得了斜颈。
爸爸妈妈又把他带到了当地妇幼保健院，医生怀疑六六的情况不是简单的斜颈，于是做了包括头颅CT在内的系列检查。果如所料，六六得的颅内肿瘤，医生建议他们赶紧转院到浙大儿院神经外科就诊。
那时，六六爸妈的内心就像经历了一场大地震，支离破碎，但他们知道自己必须振作起来。于是，第一时间就克服困难带着六六来到浙大儿院，接诊他们的是在这方面经验十分丰富的神经外科副主任沈志鹏。
六六手术前脑部影像图
检查显示，六六虽然才三四个月大，头围已经达到了48CM，相当于两三岁的孩子的头围。颅内肿瘤的直径已超过5.5CM，就如同脑袋中被塞进了一个大鸭蛋。
沈志鹏副主任告诉六六爸妈，幸好发现还算及时，再拖可能就麻烦了，颅内高压会进一步加剧，引发呕吐、癫痫等症状，甚至可能昏迷，必须马上手术。
六六得的肿瘤名叫脉络丛肿瘤，是一种源于室内脉络丛上皮细胞的肿瘤，发病率约为1-2/，得这个病的孩子放眼全国都不多，每年慕名找到浙大儿院的病例也不会超过10例。这种肿瘤生长速度很快，能够等待的时间已经不多。
六六头部骨骼也因为颅内高压出现坑坑洼洼的圆形凹陷
另一个棘手的事情是，六六的月龄太小，体重太低，导致血容量很小，少量出血就可能引发血压降低、危及生命，而根据影像结果，肿瘤的血管密度很高，手术中稍一牵扯就可能烧破血管，导致大量出血。肿瘤太大，切除后很容易出现塌陷，导致硬膜下积液、出血。而且，手术即使顺利完成，也不能排除神经功能后遗症、术后肿瘤残留复发等。
好在，这种肿瘤良性的可能性较大，预后在颅内肿瘤中算是好的，如果手术成功，根治的可能性较大。
“会不会大量出血，下不来手术台？”“手术后会不会有很多并发症？”“万一不手术，孩子是不是真的会离开我们？”此时的六六爸妈内心陷入挣扎。
有生有养，绝不放弃！
2年后宝宝给所有人带来惊喜
这个时候，亲戚朋友都知道了六六的情况，各有各的意见，这进一步加剧了爸爸妈妈的纠结。
术前谈话中，沈志鹏副主任对他们说：“这是自己的小孩，你要做好心理准备，有生有养，不要放弃任何一丝希望，我们一起努力。”这番话，让六六爸妈迄今记得，也让他们最终下了给孩子手术的决心。
正是这份共同的努力和决心，帮助六六战胜了病魔。
年7月，当时才4个月大的六六接受了人生第一次大手术：左颞枕部肿瘤切除术。手术进行了四五个小时，每一步都考验技术和经验。好在，主刀医生沈志鹏副主任和手术团队凭借精湛的技术和超强的实力，完美完成手术。同时，肿瘤切片病理分析显示，肿瘤为良性。
图为六六肿瘤切片病理图片
手术后，当六六从监护病房转到普通病房，病情的改善肉眼可见，头能抬了，不再倒向一边，眼睛也能转来转去了。爸爸妈妈内心的欢喜难以形容。
六六手术后脑部影响图肿瘤已经消
但是，因为六六脑内的肿瘤实在太大了，如医生所担心的，术后没多久，就出现了硬膜下积液等并发症，后面的半年时间，六六又做了四次手术，终于战胜了病魔。第五次手术可以说是一次“闭关”手术，医生把置入他头部的引流管也拿掉了，预示着并发症也都治好了。
经历过那最难熬的半年，终于迎来了雨过天晴。在那半年后，乐乐爸妈和其他孩子家长一样进入生活正轨，每天被六六的好奇心和旺盛精力所“折磨”。
“什么都想自己来，要自己冲马桶，要自己来关灯，空调温度也得听他的。”爸爸妈妈嘴上吐槽，内心却是满满的幸福。
如今，六六两岁多了，沈志鹏副主任也替这一家子高兴：“他们已经熬过去了，以后复发的可能性已经很低很低。”
儿童肿瘤不是缩小版成人肿瘤
大多都能治愈
“儿童肿瘤不是缩小版成人肿瘤，大多都能治愈，总体生存率远高于成人，无论是实体肿瘤，还是白血病、淋巴瘤等非实体肿瘤。”
和其他儿童肿瘤专家一样，沈志鹏一再强调这个观点。
“总体上，和其他实体肿瘤一样，多数颅内肿瘤患儿都能获得活下去的希望。治愈肿瘤的过程可能很艰辛，但更加需要看到历经磨难后的希望。”
沈志鹏再次呼吁：“有生有养，绝不放弃！”
小档案：浙大儿院神经外科
开展于20世纪90年代，医院中成立最早的神经外科之一。经过20多年的发展，神经外科目前已成为具有一定规模、技术力量较雄厚、设备优良的专业从事小儿神经外科疾病诊治的学科，规模及诊医院中位居前列。
神经外科目前有医务人员10名，其中副主任医师3名，主治医师5名，住院医师2名，所有人员均为硕士学位。目前设立床位约40张，开设有神经肿瘤、先天性畸形、脑血管疾病、功能神经外科、颅脑创伤、肿瘤综合治疗等亚专业。年手术量超台，其中三、四类手术占比85%以上。科室拥有先进的医疗设备，满足当前国内小儿神经外科疾病的前沿诊疗需求。如Leica手术显微镜神经外手术显微镜、美敦力神经导航系统、Valleylab超声吸引器、Nicolet术中脑电监测系统、辛迪斯开颅动力系统、蛇牌脑室内窥镜、蛇牌电凝电刀、DORO头架、DORO脑牵开器和各种进口手术器械，达到国内先进水平。
主要收治中枢神经系统肿瘤、颅脑创伤、先天性神经系统畸形（如脑积水、脊髓栓系综合征、蛛网膜囊肿、颅缝早闭等）、难治性癫痫、脑血管病等各个小儿神经外科相关疾病。
作者/木玉
排版/陈西瓜
审核/沈志鹏副主任医师
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