脑膜瘤临床表现:
1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。
2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。
3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。
4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
脑膜瘤治疗:
1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。
2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。
患者丁某某,女性,66岁,住院号:。患者因“头晕伴有恶心3个月”于-09-03入院。3个月前出现头晕,呈天旋地转,伴有恶心,未引起重视。近2个月来出现恶心、胃纳差,医院行颅脑CTA提示右侧额部脑膜瘤可能,今为进一步治疗来我院。于-09-07全麻下为患者行“右侧额部大脑镰窦旁脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:(右侧额部镰窦旁)微囊型脑膜瘤,WHOⅠ级。
本例手术由以下医护人员协作完成:
主刀:张良
助手:李业海
麻醉医师:刘小龙
手术护士:陈林易洪
护理团队:李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等
图1:术前CTA示右侧额部镰窦旁占位性病变,其内示多发细小血管影,邻近上矢状窦受压并与之分界不清;余双侧大脑前、中与后动脉走行僵硬,未见狭窄、闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影。左侧大脑前动脉A1段纤细
图2:术前MR示右侧额部大脑镰旁示范围约37×31×40mm的团块状不均长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号影,其周缘及其内间杂多发纤细流空血管影,增强扫描后呈明显强化,邻近脑膜可见强化,周围示大片状FLAIR序列高信号影,邻近中线结构稍左偏。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心、放射冠、脑干示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号,右侧侧脑室稍受压,脑室系统未见扩张,脑沟、脑裂及脑池均增宽
图3:术前术后MR对比示右侧额部局部骨质不连呈术后改变,原右侧额部大脑镰旁病灶已切除
图4:术后病理示:组织学形态符合(右侧额部镰窦旁)微囊型脑膜瘤,WHOⅠ级。待分子检测结果进一步分析是否存在高级别脑膜瘤基因改变。
编辑、排版:李俏
神经外一科(颅底脑干中心)介绍颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治:①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先天性脑血管畸形
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑外伤
?颅骨缺损修补
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