脑膜瘤临床表现:
1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。
2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。
3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。
4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。
脑膜瘤治疗:
1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。
2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。
患者张某某,女性,63岁,住院号:。患者因“头痛2年,检查发现颅内肿瘤半月”于-04-07入院。患者2年前开始出现头痛,已左侧为主,间断发作,未行诊治,查头颅MRI提示大脑镰旁占位,考虑脑膜瘤可能性大。为进一步诊治来我院就诊,于-04-12全麻下为患者行“右侧额部脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:(右侧额部镰旁)纤维型脑膜瘤,WHOI级。
本例手术由以下医护人员协作完成:
主刀:张良
助手:何桂录
麻醉师:仲绍华
手术护士:王浪易洪
护理团队:李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、辛英飞等
图1:术前CTA额部(右侧为主)跨大脑镰生长稍高密度占位性病变内示多发小血管影,其内间杂小斑片状钙化影,双侧大脑前动脉A4段受推挤。左侧颈内动脉交通段示一细小囊状突起影,大小约为2.6mm×1.9mm。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行稍僵硬,管径稍粗细不均。右侧大脑后动脉由同侧后交通动脉发出。左侧椎动脉显影明显偏细。
图2:术前MR示大脑镰偏右侧示一大小约44×42×30mm的浅分叶状团块影,呈等T1稍长T2为主异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号间杂斑片状各序列低信号影,增强扫描后呈不均匀强化,邻近双侧额叶、胼胝体受压,相应双侧大脑前动脉受压。双侧大脑半球皮层下白质内示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号。双侧侧脑室前角稍受压,余脑室系统未见扩张,脑沟、脑裂及脑池均增宽,中线结构居中。矢状位示垂体稍变薄。
图3:术前术后MR示右侧额部大脑镰旁脑膜瘤切除术,原大脑镰偏右侧病灶呈切除术后改变。
图4:术后病理:(右侧额部镰旁)纤维型脑膜瘤,WHOI级。
编辑、排版:李俏
神经外一科(颅底脑干中心)介绍颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。
主治:①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先天性脑血管畸形
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑外伤
?颅骨缺损修补
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