脑积水专科治疗医院

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TUhjnbcbe - 2022/3/4 18:56:00
临床上脊髓空洞较为常见的原因是Chiari畸形。这是一种后颅窝的畸形,因为小脑扁桃体疝入枕骨大孔,使得脊髓中央管受压部分闭塞,引起脊髓中央管内脑脊液聚积,进而形成了脊髓空洞。对于这种脊髓空洞,一般纠正了小脑扁桃体下疝,多可以逐渐缩小,疗效满意。但临床上也有非因Chiari畸形引起的脊髓空洞症。随着脊髓空洞的增大,病人临床症状逐渐加重。如任其发展,最终脊髓受压过度,神经萎缩,病人可能会出现瘫痪,感觉障碍等后果。近日收治了一例45岁男性,诉:肩部疼痛伴颈项部胀、束缚感1年余。患者去年出现相应的症状,当时做颈椎MRI提示脊髓空洞,范围从中下颈段一直延续到胸腰段。但当时症状不太重,一年来,症状加重,影响睡眠。复查脊椎磁共振,提示空洞范围进一步扩大,向上累及上段颈髓。遂入院拟手术治疗。左图为一年前颈椎MRI,右图为近期复查的MRI。可见颈段脊髓空洞有明显进展。同时未见明显的小脑扁桃体下疝畸形。完善术前准备后,行脊髓空洞的蛛网膜下腔分流术。

第一步

先将分流管的一端植入脊髓的蛛网膜下腔

第二步

在脊髓最薄处,纵行劈开正中,显露中央管

第三步

将分流管的另一端塞入中央管

第四步

缝合术区的蛛网膜

术后患者三天,患者诉原肩颈部不适感,明显减轻,甚至消失。复查胸椎MRI提示。原本扩张明显的中央管明显缩小。左侧为术区的胸椎MRI,右侧为术后的胸椎MRI。可见中央管积水明显减少。仔细读片,可见中央管内部有一黑点,此为分流管的截面。而在上一截面的下方平面,可见分流管位于蛛网膜下腔。这种分流手术简单易行,费用不高。对部分患者能够取得较为满意的疗效。

赵耀东副教授

医院

医学博士,副主任医师,硕士研究生导师。现任医院神经外科带组组长。擅长脑外伤,脑出血,脑肿瘤,三叉神经痛,面肌痉挛,脑积水等神经外科疾病的手术治疗。尤其擅长胶质瘤的综合治疗。在脑出血的微创手术治疗方面,经验丰富,有自己独到的见解。

专家门诊时间:周四全天(南院,上海市松江区新松江路号)

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