孩子头大就一定聪明吗？首先，头颅的大小，在人与人之间存在一定的个体差异，但这个差异不能决定一个人的聪明或愚笨。头的大小与遗传有一定关系，其次头的大小与脑组织发育情况有关，胎儿脑的发育比全身其他器官快，故出生时头相对要大一些。
头的大小以头围来衡量，一般情况下头围的大小与脑组织的重量呈平行关系，头围大的儿童其脑组织重量也较大，但是头围大小不能说明脑组织的发育情况。正常头围在出生时平均为32～34cm；1岁时头围约为46cm；2岁时头围约为48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm。头围大小如果超出了正常范围并迅速增大时就应该引起家长的注意，这可能是某些疾病的临床表现，如脑积水、脑部肿瘤、佝偻病等。
1.儿童脑积水是造成孩子头围异常增大的最常见原因。脑积水是指脑内单个或多个充满脑脊液的脑室扩张，压迫颅腔内脑组织、使之变薄变少，脑组织受压后功能发育受限。脑脊液是充满脑室和蛛网膜下隙的无色透明液体，由各脑室脉络丛分泌、经脑脊液循环后由蛛网膜颗粒吸收。无论是脑脊液分泌过多或吸收障碍、还是脑脊液循环通路梗阻均可引起脑积水，儿童以梗阻性脑积水最为多见。
严重的脑积水患儿临床症状一般较典型：囟门未闭合的孩子多表现为头颅硕大，其额部向前突出发展、双眼球受压向下，致巩膜上部露白，呈“落日征”，前囟扩大且张力高，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉怒张，常伴有智力改变和精神障碍，家长无意中敲击患儿头部可听到破壶音；较大的孩子智力和记忆力逐渐下降、大小便失禁、双下肢无力经常跌倒，发展到后期出现剧烈头痛、频繁呕吐、甚至四肢抽搐、瘫痪、昏迷。
2.儿童脑部肿瘤是孩子头围异常增大的另一个常见原因，呕吐是儿童脑肿瘤最常见的临床表现，也是最常见的首发症状。脑肿瘤所致的呕吐多发生在清晨，多表现为喷射性呕吐，部分患儿在呕吐时伴有腹痛，这更易导致家长及医生误认为是孩子的胃肠道出了问题。除了呕吐外，患儿还可有头痛或头晕，由于孩子们不能准确表达头痛，常造成家长的忽视。患儿不明原因出现走路不稳、头颈部维持在某个特定的姿势才舒服时，这可能是小脑肿瘤的一个信号。除了上述外，患儿还会出现不明原因的视力下降，无明显诱因出现嗜睡、精神淡漠、不愿说话、反应迟钝等症状；由于儿童的颅骨多为纤维性愈合，脑肿瘤引起的颅高压可导致颅缝裂开而使头围增大。一旦孩子出现不明原因的烦躁不安、哭闹、双手不断挠抓头部，或出现不明原因的频繁呕吐时，家长应高度警惕脑肿瘤可能，医院接受头颅影像学（CT或MRI）检查。
因此，孩子头大不一定就聪明，头过大就要高度怀疑患病可能。当发现孩子的头围明显大于周围同龄儿童并快速增长时，一定要引起足够重视，医院做相关检查，以便早期接受相关治疗。
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