国医大师路志正
谈学习中医经典的方法
古人云“善学者，师逸而功倍”“不善学者，师勤而功半”。人生短短数十载，中医成才之路更是漫长，如何在有限的时间内有效地研习经典，以使学术不断发展而少走弯路;同时又能更好更快地运用于临床，服务于大众，有效的学习方法很重要。在经典的研习上，路老有自己的经验和方法，值得我们后辈学习。现分列如下：
1.通读经典原著
不可贪功求速
古代经典论著多篇幅不长，因此主张学习时不要急于取舍，还是以通读原著为好。只有通读，才能全面了解著作之原貌。首先明其句读，借助字典、词典掌握难僻字词的读音和词意，然后熟读原文。常言道：“书读百遍，其义自见。”诵读有声可以帮助记忆，反复朗读以体会文中意义。有些重要章节，熟到朗朗上口，能够背诵才好。熟读后再考虑借助注释参考书籍，逐节逐章地弄通文意。参考各家注解释义只是为了帮助理解原文，不能代替诵读原文。在读和释的过程中，读原文是学习的重点。初学时宁拙勿巧，宁慢勿快，宁涩勿滑，不放过一字一词，务在弄通原意。若有所体会，即择其要作好学习笔记。
2.重视校勘考据
不可盲目遵经
经典著作多成书较早，文辞古奥，加之辗转誊录，鱼鲁亥豕，致使有些文字真伪难辨、不易理解，在所难免。历代注家争论较多。对于这些问题，一方面鼓励学者大胆争鸣，勇于提出自己的见解，另一方面治学要严谨“大胆假设，小心求证”。清代学者重视考据，这种讲求实际的学风值得我们学习。比如“十一脏取决于胆”这一命题，语出《素问·六节藏象论》：“……脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器……此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。”自王冰以降，诸家歧见纷呈，多数注家拘于原文，曲为解说，如王冰、马莳等认为“胆者，中正之官，决断出焉。故凡十一脏皆取决于胆耳。盖肝之志为怒，心之志为喜，脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐，其余六脏，孰非由胆以决断之者乎?”李东垣、张志聪等则认为胆主少阳春生之气，余脏从之，故取决于胆;张介宾等则认为胆主半表半里，通达全身阴阳，故十一脏取决于胆。由于各家对文字传抄之误认识不足，故其论虽有一定价值，但有的不免牵强。而今人成肇智先生从校勘角度出发，认为“十一”二字乃“土”字之误。因为字形上，古书为竖写，“土”字竖写时稍拉开距离则变成“十一”，而且这种把一个字写成两个字的现象在古书传抄中并非少见。如果正为“凡土脏，取决于胆也”，与上句“通于土气”文意相连，顺理成章。如果不重视校勘，过分遵经而一字不易，反而与经旨相去甚远。而临床上多见“胆胃不和”之证，这样更切合临床实际，则文理、医理皆通。
3.溯源析流
不可漠视历史发展
学习经典要采取历史唯物主义的态度。路老在论述《难经》的学习时就此点论之甚详。他认为，《难经》是以问难的形式解释《内经》的理论性著作，学习《难经》就应该结合《内经》的有关章节，溯本于《内经》以探其源。如《难经》的脉学部分，源于《内经》，要参阅学习《脉要精微论》、《玉机真藏论》、《三部九候论》以及《五藏别论》等篇章。《内经》或言而未明，或引端未发，而《难经》或有所发挥，发展了《内经》的理论，对中医学理论的发展和完善做出了贡献。学习的同时还要参考后世各家学说对经典的发展发挥以析其流。其中有关奇经八脉的论述，应参阅《十四经发挥》、《奇经八脉考》，学习《难经》有关命门的理论，应结合后世薛立斋、孙一奎、张景岳、赵养葵等人的论述。这样才能了解《难经》自出机杼，在理论上的创新及对后世的影响。再者，《难经》中的有关章节，前后互参，则更易了然。
经典成书于古代，限于当时的历史条件，必有不够恰当之处，如肝有“七叶”“心有七孔三毛”“木得水而浮，肝得水而沉;肺得水而浮，金得水而沉”等，对此必须以辩证唯物主义和历史唯物主义的态度对待，不责备于古人，而是吐误茹真，汲取其精华，剔除其糟粕。
4.全面把握学术思想
不宜断章取义
经典著作内容博大精深，且言简意赅，几个字就表达出丰富的含义，因此一段经文往往涵盖了多方面的思想和内容。我们在研究经典时就要注意通读全文、上下联系，这样才能全面把握其学术思想，否则容易断章取义，拘于片面的理解，误读经义，会贻误后学。比如一谈到中医学的预防思想，就说“正气存内，邪不可干”(语出自《素问·刺法论》)，但后面紧接着还有一句“避其*气”，强调了解*的重要性。其后还具体论述了预防疫病的针刺、取嚏、存想五气护身、吐、汗、服小金丹等法。如“天化从来，复得其往，气出于脑，即不邪干”，张景岳释为取嚏法，疫病之邪从鼻(呼吸道)而入，通过取嚏，一是通过物理作用，将在鼻腔黏膜的病原微生物排出，二是宣通肺气，使肺之宣发功能保持活跃，则邪气易于排出。小金丹为《内经》13方之一，由辰砂、雄*、雌*、紫金四味组成，现代临床上广泛应用的温病“三宝”中，安宫牛*丸和至宝丹，均含有雄*、朱砂、金箔，包含了除雌*外的小金丹全方，其主要作用无疑是解*以辟疫。全方并无一味扶正药物，与当代防疫注重应用*芪、灵芝等扶正药加上清热解*药的组方思路有很大不同。《刺法论》还指出吐法和汗法对防疫有重要作用。吐法取春分之日、日未出而吐之，是顺时令阳升之时，用吐法有利于祛除外邪*气，同时促使人体阳气向上升发，与天地阴阳相应，发挥防御功能。雨水后用药浴发汗，也是散邪之重要方法。
综观经文，论祛邪辟*之法有取嚏、吐、汗、服小金丹以及针刺等五法，而扶正则仅存想、针刺而已。说明本文的预防思想是存正气、避*气二者兼顾，且论辟*之法更详。如果不通读全文，就很容易得出《内经》的预防思想只强调“正气存内，邪不可干”，而忽略了防治作用。这句话在中医界流传了数十年，人人耳熟能详，却是对本文学术思想未能全面把握。因此，做学问切忌断章取义，否则就会曲解经旨，立言不可不慎。
5.狠抓要点深钻研
不应脱离实践
对于经典中的重点内容，即其对中医理论有重大发展的部分，要深入进去，深钻精研，探微而索隐，密切结合临床实践进行学习，或做专题研究。如独取寸口、治损之法、命门理论、三焦元气、七冲门、八会穴、针灸刺法等内容，都应做深入研究。以治损之法为例，其理论渊源是什么?历代医家有何论述、发挥?对临床有什么指导意义?具体有哪些治疗方法、方药，其实用价值怎样?必须一一明悉。“损其肝者缓其中”则可结合学习《素问·藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”和《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》“夫肝之病……益用甘味之药以调之”，则可知其理论是一脉相承的。又如“八会穴”是《难经》对针灸的重要贡献之一，是古代针灸医疗经验的科学总结，今日临床尚广泛应用。八穴与脏、腑、血、气、筋、骨、髓、脉的内在联系，八会穴治疗疾病机制的探讨，则是学习《难经》的专题研究之一。其他经典论著中重点内容的学习，也是一样的道理。
6.紧密结合临床
不可轻易否定前人
由于时代变迁，一些古人的理论在现代看来似乎有简单、机械之嫌，用西医学的理论不能作出合理解释，往往质疑这些学说的科学性，更有学者斥为谬说而加以挞伐。如五六十年代对于“五行学说”的存废，有的医家提出要废除五行，但试问这些医家，在临床上是不是用参苓白术散治肺病?这难道不是培土生金为指导吗?*连阿胶汤治失眠不即是水火交济、交通心肾理论的具体实践吗?五行学说经历代医家不断吸收改进，与临床紧密结合，具有很大的实用价值。如果没有临床经历，仅从西医学的观念出发，很容易将中医的精华当做糟粕而抛弃，五行学说一废，中医学之大厦倾矣!
已故中医名家程门雪先生，在年评注《伤寒论》麻*升麻汤方证条文，认为其“方杂不纯，药不符证，非真无疑”。年，再次评注该条，又依据临床实际，联系上热下寒、上实下虚的病证表现，对其复方配伍的处方原则作了充分肯定，并自责以往误断，谓“学无止境，勿自以为是”。这种实事求是的治学精神，值得大家学习。路老曾经在脑外科查房时就遇到一例脑积水术后患者，发热月余不退而长期使用冰床，有肺部感染、心衰、低蛋白血症，已经西医治疗乏效，中医辨证属表气闭郁、湿热郁肺、脾肾阳衰，以麻*升麻汤加入化湿之品而收效。路老认为，如果没有临床历练，对于经典的理解就无法深入，往往会拘于常理和自己的一隅之见，而轻易否定前人。临床实例是丰富多彩的，常有意外之事，而经典是古人依据自己或前人的经验总结升华而来，其中绝大部分是实事求是的，如果没有亲自的实践，就不应以己之浅见，不加深入的临床验证而轻易否定。
END
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