医网摘要：子宫肌瘤和卵巢囊肿是女性生殖器官较常见的肿瘤。子宫肌瘤的大小、多少及生长位置不同对妊娠有不同程度的影响。子宫肌瘤可引起不孕、早期流产、早产、产后出血等，较大肌瘤妊娠期还可能造成胎位异常，产时产道梗阻难产等风险。
怀孕后子宫肌瘤会出现增大甚至红色变性，孕期表现发热、剧烈腹痛从而影响妊娠结局。妊娠合并卵巢囊肿也有较大危害。可能引起流产、囊肿蒂扭转、破裂等。那么子宫肌瘤患者能不能怀孕呢？怀孕合并有卵巢囊肿怎么办？我们进入今天的科普话题。
子宫肌瘤患者能不能怀孕？
子宫肌瘤是女性的常见病、多发病，发病率在20%左右，常见于30-50岁女性。子宫肌瘤属于良性肿瘤，由子宫平滑肌及结缔组织构成，根据肌瘤的位置可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，大多数为肌壁间肌瘤。黏膜下肌瘤多有月经过多、经期延长等表现，中小型肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤不一定有自觉症状。子宫肌瘤患者在怀孕前可以先做一下B超，看看肌瘤的大小及部位。
如是以下几种情况，建议先手术再怀孕。一是患者为黏膜下肌瘤，因为黏膜下肌瘤除了有月经过多、经期延长外，还可能产生不孕；二是患者的肌瘤直径在4㎝以上；三是肌瘤位于宫颈及子宫峡部；四是有月经过多的症状；五是短期内肌瘤生长速度较快。
如不做手术就怀孕，怀孕期间由于激素的作用以及血流的增加，可使肌瘤在短期内长得较快，要有心理准备。但如做手术治疗，由于手术对子宫的创伤，术后在一定的时间内不能怀孕。
子宫肌瘤手术后需间隔多长时间才能怀孕？
对于做子宫肌瘤手术后间隔多久才能怀孕这个问题，要综合许多因素来考虑，如肌瘤的大小、位置、数目，手术的方式，手医院的综合情况等。现在随着医疗技术的飞速发展，尤其是各类腔镜手术的娴熟运用，使得子宫肌瘤术后等待怀孕的时间较传统手术方法有了明显的缩短。
一般来说，医院的总体医疗水平过硬，手术医师的技术娴熟，那么，子宫肌瘤术后的避孕时间主要取决于术前B超及术中所见肌瘤的大小和位置的深浅，如果为浆膜下肌瘤，且距离子宫内膜较远，一般在术后6个月可以试孕；如果肌瘤底部距离子宫内膜较近，且手术过程中未穿透宫腔，术后应避孕6-12个月；如果肌瘤底部贴近子宫内膜或者手术中穿透宫腔者，术后一般需要避孕1年以上。
妊娠合并卵巢囊肿怎么办？
妊娠合并卵巢囊肿时，首先要判断囊肿是良性的、恶性的还是生理性的，其次要看囊肿的大小，如果孕前检查未发现卵巢囊肿，大多为与怀孕有关的生理性囊肿，到一定时期会自然消退；如果囊肿的直径小于5cm，基本可排除恶性可能，一般以观察为主，定期复查即可；如果是较大的囊肿，又不能排除恶性，一般在孕中期进行手术治疗。虽说畸胎瘤大多为良性，但巨大畸胎瘤的囊内含有毛发、牙齿等不均质物质，因重心关系容易发生扭转，因此可考虑在孕中期行手术切除。值得注意的是，合并卵巢囊肿的孕妇如果突然发生下腹剧烈疼痛，需考虑到卵巢囊肿扭转、破裂的可能。
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